医生点评鼻咽癌的4个“蛛丝马迹”

核心提示: 如果您或者您的家人身体经常出去异常情况,建议早做检查,防患于未然。要知道,早期肿瘤所花的费用相对是非常少的,彻底治疗好的比率是非常高的--有报导认为早期鼻咽癌的治愈率高达95%,但是到晚期却只有50%左右了。

每年全世界新发现的鼻咽癌 患者中,中国人约占43.6%,而中国的高发区主要集中在中南五省,其中又以广东最为高发,故鼻咽癌又称“广东癌”,是目前惟一以地方命名的肿瘤

身处鼻咽癌高发区,人们应该有较高的防治意识,然而,在临床工作中,我们却常常遗憾地发现:有的鼻咽癌患者睛看不见了才来就医,有的耳朵听不见了才发现问题,有的脖子肿得厉害还以为是自己胖了……实际上,这些已是鼻咽癌发展到晚期的表现了。

其实,鼻咽癌生长于一个外露的腔隙,其症状较为明显,只要平时多加留意,及早发现鼻咽癌并不困难。

涕中带血

王师傅是位货柜车司机,经常往返于穗港两地。近两年来,他经常出现鼻出血,多次去医院就诊,可都说他是“慢性鼻炎 ”,吃吃药、滴滴药水就好了,他也没太放在心上。

这年夏天,王师傅鼻涕里又出现血了,只是量不多,仅几条血丝,想想可能是天气燥热的缘故吧,他就自行用了些清热解毒药。接下来他的鼻出血却是时好时坏的,但由于这几年见惯了,再加上并没有其他不适,他也没当一回事。

四个月过去了,可王师傅的症状不但没有一点好转的迹象,鼻子也开始出现堵塞。起初滴点鼻药水就通了,近来却越堵越厉害,头又老是痛。

在妻子的催促下,王师傅来到了耳鼻喉科诊室。一番检查后,他被诊断为鼻咽癌,并且病变已破坏到周围的骨头。问起“反复涕血四个月”,王师傅才翻然悔悟,其实那已是鼻咽癌敲响了警钟。

医生点评:

涕中带血是鼻咽癌最常见的症状,约70%的患者会出现该症状。这与鼻咽部的解剖位置有很大关系。鼻咽位于鼻腔的后面,口腔的上方,也就是说它与鼻腔、口腔是相通的。当鼻咽部出现肿瘤,患者大力吸气或擤鼻时,气流就会摩擦肿瘤表面的小血管使其破裂,继而引起出血。

所以,鼻咽癌所致的鼻出血常表现为涕中带血丝,一般量不多,最有特征的是,大力吸气后吐出的鼻涕中带血丝。

这与平常我们所见的鼻出血有什么不同呢?我们知道,慢性鼻炎、过敏性鼻炎 、鼻窦炎等也会引起鼻出血,但这些原因引起的鼻出血多是由于鼻黏膜血管破裂所致,出血量一般较多,有时还可见到血自鼻孔流出,而出血部位常靠近鼻孔。

要提醒的是,天气干燥时,鼻涕中也可能出现血丝,有时很难区分,但对鼻咽癌来说,一般还会出现诸如鼻塞、头痛、耳鸣等其他相关症状。

颈部肿块

陈老师在东莞一间小学任教,在家优哉游哉地享受了一段暑期生活后,陈老师人也变得心宽体胖。

暑假过去了,开学第一天,班上的同学一见到他就开心地直嚷嚷:“啊!老师胖了!”陈老师怪不好意思地说:“胖了,胖了。老师整个儿大了一圈罗,连脖子都快没了。”

开学后,工作渐渐繁忙起来,陈老师的小肚腩也慢慢缩了回去,可是,熟人见面仍有不少人说他胖了。

一天早上起来洗脸,陈老师无意中摸到脖子上有一个栗子大小的硬结,倒是不痛不痒的。到镇上的小诊所开了些草药敷贴后,硬结小了点,于是他就坚持天天用草药敷贴。不料一个月后,他脖子上的硬结竟长到了馒头大小,旁边还新长出好些个小硬结,周围皮肤亦出现溃烂,流出脓水,他这才想起到医院就诊。

医生诊断为鼻咽癌 。陈老师这下纳闷了:鼻咽癌不是鼻子有病吗?脖子上的肿块怎么也跟它沾边了?
陈老师的颈部肿块实际上是肿大的淋巴结。鼻咽癌淋巴转移发生率高,因发现颈部肿块的首诊病例约占45%~50%,而检查后发现有淋巴结转移的高达70%以上。鼻咽癌引起的颈部肿块(即肿大的淋巴结)常见于耳垂后方,或下巴与脖子交接处,且前者最具代表性。

肿块通常不痛不痒(如合并感染或处理不当时,也会出现疼痛和红肿);很少对称出现(即使是双侧颈淋巴结转移,出现的时间和大小亦不同);质地一般较硬,表面光滑,可以推动。

而炎症(如牙痛、口腔溃疡、感冒等)引起的颈淋巴结肿大,则常伴红肿痛等症状,且患者会出现相关疾病的其他表现。

临床上我们常遇到一些病人发现了颈部肿块,还没搞清是什么,就随便弄点草药敷贴了事,这其实是大忌,千万不可!不当的局部敷贴不但会引起淋巴结感染、肿大、坏死,甚至会导致皮肤局部溃烂,肿瘤细胞扩散,给以后的治疗带来很大困难。

  因此,若您发现颈部肿块时,一定要先明确肿块性质再进行治疗。我们每天都有机会照镜子,每天都会洗脸,要发现脖子长了异物并不困难,较瘦的人甚至转动脖子就能发现异常突出的肿块。鼻咽癌,从生活中的小节就能发现,您不妨多一个心眼。

耳闷堵塞感

感冒后出现耳闷堵塞感并不少见,张太太就曾经历过。这不,近几天她的耳朵又不舒服了,可感冒已是一周前的事了。和平时不一样的是,这次她只出现左边耳朵嗡嗡作响,因此,张太太隐隐觉得不太对劲。

女儿却说她疑神疑鬼,没事瞎紧张。一周过去了,张太太的耳朵仍不见一点好转。为慎重起见,她还是决定到医院看看。检查后,医生诊断是早期鼻咽癌 ,还夸她警觉性高,鼻咽癌的早期治疗效果还是不错的。

医生点评:

鼻咽与耳之间由两条细小的管道相连,即医学上所谓的咽鼓管。平时,耳朵就靠咽鼓管平衡内外的压力,并排出体内的分泌物。

  如果咽鼓管由于种种原因堵塞了,分泌物堆积在耳道内就会产生耳闷堵塞感、耳鸣等不适;当分泌物不能及时清除,愈积愈多,到一定程度就会穿破鼓膜,此时患者会感到耳痛,耳道有水流出。

无论是上呼吸道感染引起的中耳炎,还是鼻咽癌导致的耳部症状都是这个道理,但两者又有所区别。

前者一般呈双侧对称性,在感冒好转后,耳部症状会相应减轻;后者的耳部不适往往呈单侧性,患者并没有感冒的相关表现,一般治疗后耳部症状只是一时性地好转,其后仍会反复发作,并逐渐发展。患者开始可能只是耳鸣,但慢慢会出现听力下降,甚至全聋,这就是肿瘤扩展的表现了。
眼前重影

周先生是位政府公务员,太太在某医院当护士。

前一段时间,周先生发现自己看书看一会儿眼就花了,并且出现重影现象,常常一个字会看成两个,但休息一下又没事了。两星期后,他眼花得更厉害了,左眼尤为突出。太太得知后吓了一跳,忙催促他去检查。医生初步检查,排除眼病后,建议请耳鼻喉科会诊,结果确诊为鼻咽癌 。

周先生奇怪:为什么他的鼻咽癌只表现为眼部症状呢?

医生点评:

重影,就是医学术语中的复视。为什么有的鼻咽癌只表现为眼部症状呢?鼻咽是一个非常复杂的结构,它的外壁上有许多空洞,临近耳、鼻、口、眼等部分,与人体的生命中枢——脑干更是一墙之隔。因此,鼻咽肿瘤向上发展就很容易压迫由脑干发出的各条神经,其中最常受损的是主管眼球运动的外展神经,从而引起复视、眼球固定、转动困难,甚至肿瘤长入眼眶导致失明。

与其他症状一样,鼻咽癌的复视也常呈单侧性。刚开始时神经受压,症状只是偶尔发生,眼球也只是运动不顺,及时治疗可以获得恢复;但随着病情发展,当出现神经损伤时,治疗后的恢复就变得困难了。

此外,鼻咽癌常见的症状还有头痛、鼻塞、面部麻木、耳道溢液、听力下降、张口困难等,这些症状可以各自组合、先后出现,因此每个病人的发病经历都有其特殊性。

说起肿瘤,人们总是“谈瘤色变”,但鼻咽癌的治疗效果还是不错的,有报导认为早期鼻咽癌的治愈率高达95%,但是到晚期却只有50%左右了。因此,早发现、早诊断与治疗效果息息相关。当发现以上的可疑症状时,请您尽早到医院耳鼻喉科就诊,做个简单的间接鼻咽镜检查。

如果条件允许,还可进行EB病毒等相关血清学检查,以及鼻咽影像检查,如CT或MR。

另外要指出的是,鼻咽癌虽然不是遗传病,但目前研究发现,它还是具有遗传易感性的,换言之,如果您的直系亲属中有鼻咽癌患者,您就更应提高警惕了。

身体是根本,如果您或者您的家人身体经常出去异常情况,建议早做检查,防患于未然。要知道,早期肿瘤所花的费用相对是非常少的,彻底治疗好的比率是非常高的--有报导认为早期鼻咽癌的治愈率高达95%,但是到晚期却只有50%左右了。

华南区最有名望,医疗水平最高的医院当推中山大学附属肿瘤医院。

 

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“咖啡”and“红牛”

 -----访2005年新晋院士、附属肿瘤医院院长曾益新教授

刚刚当选为05年中国科学院院士的曾益新教授为我校肿瘤防治中心主任、院长,实验研究部主任、生物治疗中心主任,博十生导师。作为我校肿瘤学科的学科带头人,他使该学科在近些年有快速的发展,并成为国家重点学科和国家重点实验室。曾益新教授于1997年至令先后获得了国家杰出青年基金、863及 973等国家级和省市科研基金的支持,总共获得的科研经费超过二千万元人民币。在学术期刊上发表论文133篇,其中在SCI收录的杂志发表57篇,包括《Nature Genetics>>两篇、《Nature>>一篇,鼻咽癌是曾教授的主攻方向,其易感基因方面的研究,获得国际学术界的认同,“Nature Publishing Group”发布新闻称之为鼻咽癌研究的突破性进展。


初见曾教授时,他刚忙完紧张的工作,然而脸上却没有丝毫疲倦,雪白笔挺的白大衣和医生特有的疾速利落的脚步显得他的工作全然不是想象中单调而执拗的“坚持”,而是创造并享受着的无尽的快乐和活力。
  也许可用两种饮料来诠释此行收获:咖啡和“红牛”,这在医学院再熟悉不过,是医学生考试期间的必备品。但是今天,它们将被赋予新的含义——“红牛”:保持永远的动力,以勤奋踏实、积极进取的态度完善自己;“咖啡”:喝咖啡时的交流,在思维的碰撞中借鉴他人、创新自我。

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