大规模研究发现，新冠 患者在感染后至少 18 个月内仍保持较高的死亡风险

• 日期：2023/1/30
• 来源：前沿医疗咨询编辑

根据今天发表在欧洲心脏病学会 (ESC) 期刊《心血管研究》上的一项对近 160,000 名参与者的研究，COVID-19 与短期和长期心血管疾病和死亡的高风险相关。与未感染者相比，COVID-19 患者在感染的前三周内死亡的可能性高出 81 倍，并且在 18 个月后仍保持高出 5 倍。

“与未感染的参与者相比，COVID-19 患者更有可能患上多种心血管疾病，这可能导致他们死亡的风险更高，”研究作者、中国香港大学的 Ian CK Wong 教授说。“研究结果表明，COVID-19 患者在从急性疾病中恢复后应接受至少一年的监测，以诊断感染的心血管并发症，这是长期 COVID 的一部分。”

这项研究比较了 2020 年 12 月之前招募的感染者和未感染者心血管疾病和死亡的发生率，当时英国还没有疫苗。从 2020 年 3 月 16 日至 2020 年 11 月 30 日诊断出超过 7,500 名 COVID-19 感染患者是从 UK Biobank 确定的。在研究期间（2020 年 3 月 16 日至 2021 年 8 月 31 日随访结束）和大流行前的历史队列（2018 年 3 月 16 日至 11 月 30 日），将每位患者与最多 10 名未感染 COVID-19 的个体进行匹配, 2018).

每个未感染组有超过 70,000 名参与者，他们在年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、心血管和其他健康状况、体重指数、种族和贫困方面与 COVID-19 组相似。在这三组中，平均年龄为 66 岁，男女人数几乎相等。

黄教授解释说：“历史对照队列被包括在内，以排除大流行期间常规医疗服务减少或取消的影响，这导致即使未感染的人健康状况恶化和死亡率增加。”

数据来自包括主要心血管疾病（心力衰竭、中风和冠心病的综合症）在内的医疗和死亡记录；许多心血管疾病，如中风、心房颤动和心肌梗塞；死于心血管疾病；和全因死亡。对急性期（COVID-19 诊断后 21 天内）和急性期后（从诊断后 22 天开始，持续长达 18 个月）的关联进行了评估。具有特定结果历史的参与者被排除在该分析之外。

与两个未感染的队列相比，COVID-19 患者在急性期发生主要心血管疾病的可能性大约高出四倍，在急性期后发展成主要心血管疾病的可能性高出 40%。与未感染者相比，COVID-19 患者的死亡风险在急性期高出 81 倍，在后急性期高出 5 倍。重症 COVID-19 患者比非重症患者更容易患上主要心血管疾病或死亡。

与短期和长期的未感染参与者相比，COVID-19 患者患多种心血管疾病的可能性更大，包括心肌梗塞、冠心病、心力衰竭和深静脉血栓形成。COVID-19 患者的某些心血管疾病（例如中风和心房颤动）风险在短期内升高，但随后恢复到正常水平。

“这项研究是在第一波大流行期间进行的，未来的研究应该评估随后的爆发。之前的研究表明，接种 COVID-19 疫苗可能会预防并发症，需要进一步研究以调查其在减少感染方面的有效性。与未接种疫苗的患者相比，接种 COVID-19 疫苗的患者感染 COVID-19 后 心血管疾病和死亡的风险。”

ESC 发言人、西班牙马德里国家心血管研究中心 (CNIC) 的 Héctor Bueno 教授说，“COVID-19 对心血管疾病患者产生了巨大影响，他们在大流行期间不太可能获得最佳护理，更有可能死于感染。这项研究表明，COVID-19 还会增加感染后第一周发生心血管并发症和死亡的风险，并在数月内保持高水平，这表明对这些患者进行特定的心血管监测可能是合适的。”