EB病毒阳性=患上鼻咽癌？

• 日期：2022/8/17
• 来源：中山大学附属第五医院肿瘤中心

EB病毒是临床上应用最多、筛查意义最大的一项检查。

成人95%左右都感染过EB病毒，也仅约3-10%的EB病毒阳性抗体人群会转化为鼻咽癌患者，说明肿瘤的发生并不是EB病毒单因素引起的，是遗传和环境多因素共同引起的。

遗传流行病学研究显示，致病因素中68%与遗传因素有关，32%与环境有关。

鼻咽癌具有地区聚集性，主要在我国华南地区，包括广东、广西、湖南、福建等省份，广东尤其高发，所以鼻咽癌又称“广东癌”。

         感染EB病毒，不必恐慌

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一种仅感染人类的疱疹病毒，与人类共进化了数百万年，在人群中广泛传播，与人体的免疫系统建立了匹配的共进化博弈机制，通常呈无症状的隐性感染。EBV感染者机体免疫异常时可出现多种疾患，其中肿瘤最引人注目。EBV是最早发现的人类肿瘤病毒，与伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多种淋巴瘤以及鼻咽癌、胃癌等实体肿瘤相关，也可以引起移植后淋巴增殖性疾病。

EB病毒感染者未必会得鼻咽癌，EB病毒可以与人体和平共处，长期潜伏在人体内，相安无事。

但是EB病毒一旦被激活、快速复制，就可能致病，诱发鼻咽癌（研究实验证实，香烟的提取物可以激活EB病毒）。这时，患者可能没有任何不适及症状，但血液内EB病毒的抗体呈阳性。

      EB病毒阳性该怎么办呢？

建议尽快到医院复诊，医生会根据详细病史以及鼻咽部检查结果来进行判断。必要时还会采取核磁共振（MRI）乃至取病理组织活检进一步确认。如果鼻咽部检查未见异常，则后续只需半年或一年复查一次，如果EB病毒持续增高，则提示患癌风险很高。

生活在鼻咽癌高发病率地区，以及有家族发病史的人，王思阳主任建议进行多项EB病毒抗体联合检测，比较常见的组合是：EB病毒Rta蛋白抗体IgG（Rta-IgG）、EB病毒衣壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）和EB病毒早期抗原IgA抗体（EA-IgA），其结果在鼻咽癌筛查和早期诊断中有非常高的临床诊断价值。

医生会根据结果，评估受检者罹患鼻咽癌的风险等级，进行对应等级的健康管理。对于已经出现一些症状怀疑患鼻咽癌的人，可以进行鼻咽镜、CT、MRI等影像学检查。