【技术】乳腺癌保乳根治术:美丽与健康 亦可兼得

核心提示:

一周前,患者王女士发现自己右侧乳腺有一花生米大小的肿物,随后,惴惴不安地来到我院乳腺胸外科门诊就诊。乳腺外科门诊医生给她安排了乳腺彩超、钼靶等检查,根据检查结果初步考虑是右侧乳腺肿瘤,建议她住院进一步治疗。


入院后,经过详细的术前检查与准备,我院乳腺外科刘书政主任医师带领医疗团队为王女士进行了右侧乳腺肿瘤穿刺组织活检术,病理诊结果为右侧浸润性乳腺癌。患者知道自己病情后非常沮丧,她听朋友说乳腺癌是要做一侧乳腺全部切除的,自己又是个爱美的人,担心在以后的生活中有心理障碍。


刘书政主任医师组织全科进行了病情讨论,根据患者乳腺肿瘤发生的部位、肿瘤的大小、乳腺体积及患者手术意愿,决定为她进行右侧乳腺癌保乳根治术。手术过程顺利,患者术后康复良好,对术后乳房外形也非常满意,目前按照制定的治疗计划进行综合治疗。


乳腺癌是女性中发病率第一的恶性肿瘤,严重威胁患者的生命安全,人们一般谈及乳腺癌的治疗,都会想到手术切除全乳房达到彻底根治的目的。但随着现代医学技术的发展,目前对于乳腺癌的研究越来越深入,保乳手术作为乳腺癌根治性手术方式之一,已获得广泛认可。


乳腺癌的手术方式大致可分为两种:


全乳房切除术       保乳手术


保乳手术也就是尽量不改变乳房的大致形状,只切除肿瘤部分,手术中要确保手术切缘没有肿瘤残留,后续结合化疗、放疗等其他手段进一步治疗。国内外研究显示全乳房切除和保乳手术,在进行疾病的综合治疗后,对乳腺癌的生存率、复发率无明显差异。


了解保乳手术


保乳手术虽好,但只有适合保乳手术的患者才建议保留乳房,什么样的情况下适合保乳手术呢?


肿瘤大小在2-5cm之间,且乳房有适当体积,肿瘤与乳房体积比例适当,术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者,对于多灶性乳腺癌(同一个象限的多个病灶)也可尝试进行保乳手术。


如果肿瘤较大,肿瘤分期较晚,患者又有保乳意愿,可以考虑手术前先做新辅助化疗,根据治疗效果评估达到保乳手术标准的再行保乳手术,也就是医学上讲的降期保乳。


当然有下列情况是不适合进行保乳手术的

病变广泛,且难以达到切缘阴性或理想保乳外型。

肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。

肿瘤为多中心型乳腺癌或弥漫散在的恶性钙化灶的,不太适合进行保乳治疗,建议谨慎选择。

有放疗禁忌症的病人,如妊娠期患者、有自身免疫病等疾病者可能无法进行术后放疗,需要谨慎选择保乳治疗。

炎性乳腺癌及其他一些特殊情况。


因此,“早发现、早诊断、早治疗”才能有保乳的机会,才能获得更好的生存质量。





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