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专访 | 复旦附属肿瘤医院赵快乐教授:免疫治疗有望拨云见日

来源:赵快乐教授&小药日期:2018-12-14
  核心提示:专访 | 复旦附属肿瘤医院赵快乐教授:免疫治疗有望拨云见日

我们有幸邀请到复旦大学附属肿瘤医院放疗科主任医师、中国抗癌协会食管癌专业委员会委员赵快乐教授就食管癌为大家答疑解惑。


赵快乐教授
 
采访视频抢先看

以下内容根据赵快乐教授采访视频编写

晚期食管癌的常规治疗,能达到多少的缓解?

食管癌中晚期(局部),放疗联合化疗比较多见,疗效大概可以达到30%;

远处转移的中晚期食管癌,一般全身治疗联合局部治疗,全身治疗是一个很重要的治疗手段。

化疗的方案比较多,一般来讲比较经典的是顺铂加5-FU,现在用紫杉醇等等是比较常见的,对于一线的治疗方案,单纯的化疗的有效率,一般来说报道是在40%-50%左右。


紫杉醇(图片来源网络)

除了常规的一线治疗外,有没有新的方案可以使用?

对于食管癌,新药的研发没有其他癌症那么多,但是最近几年也有一定的进展。最热门的是免疫治疗,PD-1抑制剂是研究最多的。除了免疫治疗,还有其他的一些研究,包括抗血管药物和EGFR抑制剂,不过有效率初步看不是很高。

免疫治疗是现在肿瘤治疗领域的热点,您对此怎么看?

现在免疫治疗在食管癌上的应用主要分两种情况:

一种是单药,一般用在二线三线;

另一种是联合,最常见的就是联合化疗,还有联合放疗或者联合放化疗。

现在已经报道的主要是单药应用,有效率在20%左右。

通过从其它癌症的经验来看,联合化疗或者其他治疗可能是现在发展的一个方向,我们现在在进行的课题,很多都涉及免疫治疗联合化疗,用于一线治疗,但是免疫治疗联合化疗的结果还没有正式出来,特别是食管鳞癌,食管腺癌有一些报道,可以达到百分之六七十的有效率,比单药化疗会提高一些疗效,但是随机对照结果还没有正式报道出来。

派姆单抗是刚在国内上市的免疫治疗药物,它对患者的使用情况如何?

派姆单抗是比较经典的,也是研究得比较多的一个药物,所以它在很多癌种上会有比较多的经验,包括食管癌也有一些报道。

从初步来看所有免疫治疗的副反应还是比较相似的,比较常见的包括皮肤损伤等,比较少见的包括免疫性的肺炎、免疫性的炎,免疫性的心脏损伤等。

免疫治疗与化疗相比副反应是比较小的,是比较安全的。所以我们觉得派姆单抗是比较值得期待的一个药物,比化疗毒性小很多,安全很多。

 

您对晚期食管癌的患者有什么建议吗?

对食管癌来说,饮食是一个很重要的方面,因为食管癌病灶长在食管上,所以会导致食管进食的梗阻,严重的会出现食管篓、食管穿孔,就没法进食了,那么就需要处理。

如果出现完全的梗阻,处理的方法就是尽可能用鼻饲管或者胃造瘘或者放疗;

如果出现了穿孔,一般用食管支架是比较常见的,这种支架相对来说会比较方便,使用之后进食还是比较正常的,但是它的副反应比较多,比如持续疼痛、大出血、穿孔等。

饮食方面

从西医来讲,忌口上不像中医那么严格,西医强调的是营养的均衡,吃新鲜的食物,荤的素的都要吃。

太硬的食物不要吃,吃一些做得比较软烂的、不容易造成梗阻的食物,保证平时所需的营养。

如果要做放化疗,保证足够的营养对放化疗的完成是非常重要的保障。除了这些一般的饮食以外,还有很重要的就是不要吸烟喝酒,如果过去有这样的习惯最好要戒掉。


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