柳叶刀:肥胖增加癌症风险!

核心提示: 全世界肥胖人群正在日益增长,众所周知肥胖是导致糖尿病和心血管疾病的潜在因素。一些研究显示,过度肥胖或会增加常见癌症的患病风险,体质指数(BMI)不但是衡量肥胖的标准,同时与几种特定的癌症之间存在相关性。但是,目前尚无大规模系统性研究证实其相关性。该研究旨在评估BMI与最常见的几种癌症之间的相关性。

  全世界肥胖人群正在日益增长,众所周知肥胖是导致糖尿病和心血管疾病的潜在因素。一些研究显示,过度肥胖或会增加常见癌症的患病风险,体质指数(BMI)不但是衡量肥胖的标准,同时与几种特定的癌症之间存在相关性。但是,目前尚无大规模系统性研究证实其相关性。该研究旨在评估BMI与最常见的几种癌症之间的相关性。

  该前瞻性队列研究,纳入临床实践研究数据库(CPRD)中1004 万例年龄≥16 岁患者的BMI 数据,619 万例患者的BMI 可获得,其中524 万例患者未患癌症,对患者进行平均7.5 年的随访。校正潜在混杂因素后,包括年龄、性别和吸烟状况等,研究者采用Cox 模型评估BMI评分与22 种常见癌症之间的相关性。通过体重和身高(kg/m2)计算BMI。成人BMI 为25~29.9 kg/m2 时为超重,超过30 kg/m2 时为肥胖。22 种常见癌症包括乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、胃癌、食管癌、非霍奇金淋巴瘤、白血病、卵巢癌、胰腺癌、多发性骨髓瘤、子宫癌、脑与中枢神经系统癌、癌、肾癌、宫颈癌、口腔癌、甲状腺癌、胆囊癌。

  研究结果显示,在7.5年的随访期间,共有166955例患者患上了上述22 种常见癌症的一种。BMI与这22种癌症中的17种相关,并且对不同类型的癌症有不同的影响。在校正所有潜在的混杂因素后,研究者发现BMI 与一些常见癌症的发病率呈粗略的线性关系,其中BMI每增加5 kg/m2,以下部位癌症的发生风险显著增加:子宫癌[ 危险比(HR)1.62,99% 可信区间(CI)1.56~1.69;P<0.0001]、胆囊癌(1.31,1.12~1.52;P<0.0001)、肾癌(1.25,1.17~1.33;P<0.0001)和癌(1.19,1.12~1.27,P<0.0001),下列部位的癌症患病风险也小幅度增加:结肠癌(1.10 ,1.07~1.13 ,P<0.0001)、宫颈癌(1.10,1.03~1.17;P=0.00035)、甲状腺癌(1.09,1.00~1.19;P=0.0088)、卵巢癌(1.09,1.04~1.14,P<0.0001)、绝经后乳腺癌(1.05,1.03~1.07,P<0.0001)和白血病(1.09,1.05~1.13;P≤0.0001),但是其影响程度也因BMI和个人因素不同而有所差异。

  研究者同时发现,BMI 与前列腺癌和绝经前乳腺癌发生风险呈负相关(总体人群:前列腺癌0.98,0.95~1.00;绝经前乳腺癌0.89,0.85~0.94;非吸烟者:前列腺癌0.96,0.93~0.99;绝经前乳腺癌0.89,0.85~0.94)(见图)。BMI 与口腔癌和肺癌之间的负相关性在整体人群中存在,而在非吸烟者中不存在,说明吸烟量为其中的混杂因素。根据上述结果,研究者发现,过度肥胖会导致41%的子宫癌和超过10%的胆囊癌、肾癌、肝癌和结肠癌。研究者估计,全英国人群BMI每增加1 kg/m2,英国每年会新增3790 例癌症患者。


  研究者认为,BMI 与癌症发病率之间存在相关性,并且对不同类型的癌症呈现出不同的影响。比如,BMI 较高将显著增加子宫癌的患病风险;而对于其他一些癌症类型,BMI 会产生一定程度的影响,或毫无影响。而对于一些癌症,如前列腺癌或者绝经前乳腺癌,其发病风险反而会随着BMI 的增加而降低。该研究的局限性为,校正的混杂因素分析中,没有引入饮酒以及运动等因素,所得到的转归数据并不完整。

 

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