[AAO访谈]眼肿瘤的治疗方案探索——SOE主席Stefan Seregard访谈

核心提示: [AAO访谈]肿瘤的治疗方案探索——SOE主席Stefan Seregard访谈

014年10月17日-21日,第118届美国科学会年会AAO在美国,芝加哥盛大举行。作为科研究全球最大的、最广泛的科学会议,美国眼科学院科学年会的议题广泛涵盖了几乎所有的眼科领域。《国际眼科时讯》特派记者前赴现场进行大会的实况报道,就脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤的治疗方案采访了SOE主席Stefan Seregard。

Stefan Seregard教授是SOE主席。任职为瑞典St.Eriks Eye医院眼底病主任,Karolinska研究所眼科教授。研究领域为眼眶病与眼肿瘤、眼病理诊断。

脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤的敷贴放射治疗指南:

脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤的敷贴放射治疗项目正在进行中,我们刚刚做完这个项目的更新汇报,指南是为了解决诸如医师应该如何放置敷贴、如何将放射线定量等等问题,这个汇报则是为了更好的巩固增强这些目标。不同的医师敷贴放射治疗的方式不同,通过这个指南能够使治疗更加规范、更加统一,不仅仅对于美国而言,希望能够在全世界内可以规范治疗。在美国,大多数人运用碘放射治疗脉络膜黑色素瘤,而在欧洲,很多人运用钌放射治疗肿瘤,所以他们之间互不沟通,因为他们的治疗方法差异很大。但是对于规范统一化放射治疗这只是一小步,还有很长的路要走。

COMS在葡萄膜黑色素瘤治疗方案的探索:

实际上,眼部黑色素瘤联合研究(COMS)是几个临床试验,最主要的试验是将患者随机分为两组:眼球摘除和碘放射治疗组。这两个是截然不同的治疗方法,但是在最后的生存率上没有显著差异。我们推测,这个结论不仅可以应用于中等大小肿瘤,对较大肿瘤也同样适用。这个研究花费了15~20年的时间,而且有多人参与,做了大量的工作,是迄今为止唯一一个合理的随机对照的眼部肿瘤试验。再重复一次这样的随机试验,不管对任何人而言都将花费大量的时间和精力,尽管这是随机对照试验所需要的。在葡萄膜黑色素瘤的治疗上每个国家甚至地区的方式不同,除非这些治疗方法标准化,否则无法达成一个标准规范。

放射疗法治疗葡萄膜黑色素瘤的优缺点:

放射疗法治疗葡萄膜黑色素瘤最明显的优势是能够保住患者的眼球,不仅要能够保住视力,而且同样要能够保住患者的性命。患者的生命是放在第一位的,如果能够拯救患者的生命,那么就会想要保住患者的眼球。除了视力的问题之外,我的一些患者,即使眼睛已经失明,但是仍想要做放射治疗,因为他们想保住眼球,失去眼球对他们来说是不能接受的。因此医师需要根据患者的需求来制定个性化的治疗方案。假如两个患者的病情一样,一个选择眼球摘除,另一个选择放射治疗或者其他治疗,这是因为患者的需求不同,不同的患者需求差异不同,这需要医师和患者的充分沟通来了解。

脉络膜黑色素瘤活检的并发症:

实际上现在诊断脉络膜肿瘤并不行活检检查,或者很少用。在大多数病例中,即使不用活检也可以诊断脉络膜的肿瘤。对于黑色素瘤来说,小于5%的患者行活检检查。活检检查是为了预后,谈及并发症,则需要根据所用的方法,针头越小越微创(但是获得的组织越少),并发症出现的概率也越小。并发症小到轻微的玻璃体腔出血,大到视网膜脱离,这都与操作技术相关。

视网膜母细胞瘤的遗传基因危险因素:

对于视网膜母细胞瘤的遗传基因危险因素,我们了解的并不是很多。目前仅能得知患者是否有这个基因,这个基因的突变有很多,而它全套的指征并不十分清楚。视网膜母细胞瘤有一种类型是遗传性的,这个遗传缺陷存在于全身的所有细胞中,同样会引起其他的癌症疾病。另一种类型是突变只会引起一种单独的肿瘤,这两种类型是截然不同的。


 

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