大便带血，别把肠癌当痔疮

• 日期：2009/9/19
• 来源：广州平价专科药房

便血，最易混淆痔疮和直肠癌

民间素有“十人九痔”的说法，因此痔疮是一种比较常见的疾病，而对于一些曾经患过痔疮的病人来说，大便带血往往容易被误认为是痔疮复发的信号。据悉，仅最近三个月，广医三院就已经查出三名肠癌病人，其中两人为60多岁的女性，她们都曾患有痔疮，发病时没有引起足够的重视，发现时都已经到了晚期。

苏主任说，直肠癌和痔疮症状最大的相似之处就是大便带血，但如果能掌握两者一些基本特征，还是能够区别清楚的。

首先，直肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿瘤离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80％有便血。

但痔疮便血常见的是鲜红的血，不与粪便相混而是附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。

除此以外，痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后，立即可恢复正常。而直肠癌的患者，早期即可出现排便困难，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛，有时甚至可感到肠子的叫鸣音，症状一旦出现，一般不会自行缓解，且常呈进行性加重。

值得注意的是，直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血；而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血。

最后，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如移到肝脏，可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些表现。

不同部位肠癌表现各异

医生介绍，肠癌一般是大肠发生病变，大肠长约一米，环绕在腹腔之中。在不同的位置，癌变现象是不同的。据统计得出，有1/2以上的肿瘤是长在大肠接近肛门的位置，而在这其中又有60％是长在距离肛门6～10厘米的地方。“在这个部位一般是可以用手指摸到，所以医生在为病人进行检查时，最直接的方式就是用手摸肠壁，如果是直肠癌，患者的肠壁僵硬而且不平。”专家指出，约有70％的直肠癌是可以通过指检发现的，因此即使在常规体检中也不应忽视这项检查。

另外，不同部位的肠癌所伴随的症状也是有分别的，患者如果能细心观察，或许就能及早发现。例如肿瘤长在右半结肠，手就无法摸到，但这个部位的肠腔比较大，一旦长了肿瘤，占据了肠腔就会影响患者的营养吸收，患者会经常感觉疲倦，体检时发现不明原因的贫血，并伴有持续低烧。

如果肿瘤长在左半结肠，那么患者的大便习惯会改变，有时一两天才有一次大便，有时又会一天拉两三次肚子，便中有暗红色的血，肚子经常阵阵发痛。

高风险人群应定期检查

医生告诉记者，随着近年来人们饮食习惯的变化，我国大肠癌的发病率正以每年4％的速度迅速上升，已经成为致死排名第5位的恶性肿瘤。而在美国，由于多年来大肠癌发病率的高企，政府甚至强制要求年龄在40岁到50岁人群每年定期到医院检查，力求早期发现，降低肠癌的死亡率。