傅彪给我们的警醒—肝癌离我们很近——肝癌离我们很近

• 日期：2009/9/19
• 来源：诺本专科新特药房

　

                                       傅彪给我们的警醒——肝癌离我们很近

　　据了解，肝癌是我国目前最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新发肝癌中42%出现在我国，我国每年死于肝癌的病人超过11万，已占我国肿瘤死因的第二位。

　　专家分析傅彪病症

　　关于傅彪的病情，长久以来就一直受到众人的关注，从发现肝癌，到第一次肝移植成功，再到疾病复发进行第二次肝移植，直到昨天的逝世。这个受人喜爱的演员的离去，再次向人们证实，肝癌是种多么可怕的疾病。

　　专家对傅彪的病进行了分析，傅彪接受第一次肝移植时，是在癌症发病的中期，当时效果不错，但不可忽视的是，为了避免排异，接受了肝移植的病人必须使用免疫抑制剂，这对本身有癌症的病人来说，反而降低了机体对癌细胞的抵抗能力，会导致疾病复发或者癌细胞转移，像傅彪最后癌症转移到肺部，也与这不无关系。可以说，肝移植一边救了人的性命，一边也助长了癌细胞的扩散。

　　肝病专家分析，傅彪的肝癌是由十几年的肝炎逐渐转为了肝硬化，最后诱发肝癌。这种情况下的肝移植存在很大风险。首先癌症是肝硬化发展而来的，肝功能已经退化，肝移植后就需要很长一段时间来恢复。其次，肿瘤是全身性疾病的局部表现，肿瘤细胞在突变后会存在于血液、淋巴系统中，造成“隐性扩散”，这样即便换上新肝也很容易再度被癌细胞入侵。再次，肝移植后的排异、康复等对身体也是一种极大的挑战。二次肝移植的风险就更大了。一般来说生存不会超过第一次移植时间。

　　专家指出，我国90%的肝癌病人都是因为乙肝引起的，慢性乙肝表面抗原携带者发生肝癌的危险性比非携带者高200倍以上，而南方沿海地区由于空气潮湿、蚊子较多，更容易发生或传播肝炎疾病；还有一个重要原因是，南方有梅雨季节，这期间食物很容易发生霉变，其中的黄曲霉菌和肝癌的发生有直接关系，万一人们吃了霉变的食物，发生肝癌的几率就大大上升了。

　　发现晚导致死亡率上升

　　众多病人大多谈肝癌色变，其中关键就是死亡率高。其实肝癌并非不能治，只是由于发现晚，直接导致死亡率升高。医生临床接触的肝癌病人中，80%被发现时已经是晚期了，很多人刚开始出现腹痛的时候很容易被误诊为胃痛，而到腹痛越来越厉害、甚至出现腹胀、脸色发黄等症状到医院求医的时候，查出的肝癌往往已经是中晚期了，这个时候再去治疗的话，效果当然就会大打折扣。

　　所以，关于肝癌的治疗，医生还是提倡早发现、早治疗。以前都说患了肝癌最多只有半年命，但现在活过一年、三年甚至长期存活的肝癌病人大有人在。临床实践证明，通过综合治疗，晚期肝癌病人能达到改善生活质量，延长生存期的目的，而早期肝癌病人的5年生存率甚至可以达到70%-80%。

　　重点人群应该勤检查

　　其实肝脏是人体较敏感、脆弱的部分，劳累、熬夜、酗酒都会伤害肝脏。这种长期的伤害会转化成慢性肝损伤，极易导致肝癌。另外，工作紧张、精神压力大的白领人士，长期处于亚健康状态，造成免疫力低下，也容易诱发肝癌。医生因此建议，预防肝癌的最好方法就是定期检查，尤其是高危人群。

　　所谓肝癌的高危人群，指的就是那些乙肝病毒的携带者、乙肝病人、有肝癌家族史的人，肝癌高发区的自然人群。此外，40岁以上、有5年以上肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记物阳性者、有5年到8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者，是罹患肝癌的高危人群。医生认为，这些人群每半年应做一次B超和甲胎蛋白检查。

　　对于已经患上肝癌的病人，也要做好长期作战的准备，终身治疗。因为肝癌治愈后复发率很高，绝大部分患者在治愈出院后需每隔3个月或者半年就复查一次。

　　特别提醒活动性肝炎患者，一定要在平时生活中注意保护肝脏，尽量减少损伤肝脏，少喝酒、多休息。

　　中青年男性谨防脂肪肝

　　有媒体报道，年仅42岁的傅彪英年早逝是因为生前很看重人情，太不懂拒绝，太累所致。去年9月，傅彪肝移植成功后自我感觉良好，可能精神上放松，加上不懂拒绝，仍经常与朋友抽烟熬夜。

　　专家分析，傅彪最初只是脂肪肝，患上肝癌是生活无规律、烟酒不离和竞争压力导致失调所致。

　　脂肪肝是中青年男性健康的头号杀手。临床统计数字显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。而引发肝癌的原因有很多，除各种肝炎病毒本身这些人们已公认的致癌微生物外，绝大部分癌症的发生与不良生活、饮食习惯有关。

　　因此，提醒那些为工作生活而忙碌的人，要建立合理健康的饮食结构，养成良好的饮食习惯，掌握一些饮食防癌的知识。一旦出现肝脏类疾病，必须定期检查肝功能，同时要戒烟少酒、勤运动，保持一分好心情。

　　肝移植不要盲目

　　肝病专家认为：肝移植并不能救治所有的肝病病人，尤其是对于有些显然已经过了最佳移植时机的患者，不应盲目移植，以免花费了高额的手术费却不能取得预期效果。

　　肝癌晚期肝移植好不好

　　肝癌是否适宜采用肝移植治疗是全球移植界近年来最富争议的问题之一。很多专家认为对此类移植虽然不完全拒绝，但不建议，不提倡，更不优先施行肝移植治疗。

　　据悉，一些主张移植者认为肝移植能够将整个病肝一并切除，消除癌细胞扩散或转移的隐患，达到常规手术所不能实现的根治性目的。持反对意见者则对肝移植术后的高复发率和有限的生存率忧心忡忡，因为复发和转移带来的心理压力及为此的手术、化疗、放疗等措施严重地影响患者后来的生存质量。

　　一些肝病专家认为，肝移植只适合于小肝癌(即肿瘤直径小于5cm尤其是3cm)。

　　肝移植并不适用于大肝癌。晚期肝癌尤其是大肝癌患者在接受肝移植后，大多数癌细胞已经扩散到其他地方，加上肝移植后要用免疫抑制剂以防止排斥，而免疫功能降低对癌症病人来讲是大忌，会加速病情复发或是癌细胞的扩散。

　　另据报道，在今年上半年举行的一次国际性肝胆胰疾病研讨中，与会专家得出一致结论：肝癌晚期肝移植应该被叫停。

　　肝移植要依病情而定

　　专家介绍，肝脏移植手术有着严格的手术适应症，并不是对所有的肝病患者都适用。如太早期的肝病患者，由于其病症很轻，病情进展缓慢，可终身维持而无需移植新肝，一般医生会建议其在内科保守治疗；太晚期的恶性肿瘤病人也不适用肝移植，只有那些患慢性肝硬化或小肝癌(即癌细胞仅仅局限在肝脏本身)的慢性肝病患者才适合。

　　肝移植也有最佳手术时机，专家认为，良性肝病终末期患者只要出现过一次消化道出血现象，在一年内随时有生命危险，应当尽早进行肝移植手术；如果出现过3次以上消化道出血，即使移植了新肝也很难活下去。顽固性大量腹水患者和顽固性低蛋白血症病人靠自身系统已无法维持生命，因此需要立即移植新肝。有免疫性疾病和胆汁性肝硬化等疾病的患者，也需要及时进行肝移植手术。

　　肝移植的费用至少在20万以上。对于全身状况较好的普通肝病患者，从入院检查到进入手术，直至出院共需要20万-25万元的费用。而重症患者的费用，依其病情的不同有的要远远高于此数。

　　术后头一年，患者服用的抗排斥药物费用需要七八万，如果还需服用抗乙肝药物，这一年的药费将在10万元以上。到第二年，由于用药减量，需五六万元维持。到第三年，药物再减，可能需要1万-3万元维持。