科普| 为什么大出血之后不能喝水？

• 日期：2023/7/11
• 来源：诺本

大出血后感到口渴是正常的生理反应，但切记此时不能直接饮用普通的水，可能会直接造成死亡。

身体大量出血，一般是指失血超过30%，血容量急剧减少，就会产生口渴的感觉，这种现象在医学上称为血容量减少渴（指因失血或失水，体内血容量减少而引起的口渴）。

当身体受伤并大量出血时，体内平衡机制会立即分泌大量肾上腺素，导致非重要器##官（包括消化系统、四肢和肾脏）的血管急剧收缩，迫使血液集中并流向大脑和心脏。当非必需器##官发生缺血时，它会寻求大脑的帮助，大脑会通过脑垂体发出命令，补充水分以填充血管的体积，因此患者会感到口渴并想喝水。

人在大量出血后，应该补充与原本血液“盐分量相近”的液体（一般需要直接输血）。如果补的盐分少而水分多，多余的水分就会流到血管外面的组织中，就很难起到扩容维持血压的作用了。就像人在大量出汗或者严重腹泻后光喝水也不够，还得补充盐分。

那失血过多为什么不能直接喝水呢？

第一，当失血过多时，大量饮水可以降低血液浓度，并大大减少红细胞含量。当红细胞含量低于30%（通常为50%）时，会影响血氧含量，使血液无法为不同器##官提供足够的氧气。

第二，只要是大量出血，无论哪个部位出的血，体内的盐分已经随着血液大量流失，这时候喝入较多不含盐分的水，那么血管内就“水太多而盐太少”，水就会大量流向血管外的组织。人体之中，敏感脆弱的脑细胞最怕吸收多余的水，不仅脑细胞本身功能受影响，而且脑组织整个吸水膨胀起来后，因为向上被头骨挡住，只能向下往脊椎骨压，所受的压力可想而知。

脑干里最重要的呼吸和心跳中枢，一旦受到这种巨大压力，可能会导致患者呼吸心跳直接停止。这种情况，其实就是所谓的水中毒。 

第三，如果出血的地方在大脑。此时，本身脑子里多出来的积血就会挤压脑组织。因此临床上对脑出血的病人都会用药物来“脱水”，让脑细胞“尽量缩小”。相反，大量喝水也会导致的脑细胞肿胀，加重脑组织受压的程度，危及生命。