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浅谈中医“忌口”

来源:上海中医药大学附属龙华医院日期:2021-5-9
  核心提示:浅谈中医“忌口”

中医忌口历史源远流长,早在周代《周礼天官》记述了宫廷有“食医”掌饮食宜忌;春秋战国时期《论语乡党》记载了孔夫子的饮食原则之一是“不时不食”;《黄帝内经》最早论述了饮食禁忌的理论问题,《灵枢·五味》中提出“五禁”观点: “病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。”阐述了食物性能“气味学说”划分了人的体质,探讨食性与体质的关系,不同体质的人饮食忌口内容不同;《伤寒论》和《金匿要略》是忌口的代表著作,提出了较完善的忌食原则。《伤寒杂病论》“禽兽虫鱼禁忌并治第二十四”及“果实菜谷禁忌 第二十五”亦为现存最早的食忌专篇;唐代的《食疗本草》最早的食疗专著,合食宜、食忌、食方于一书,是唐以前食物禁忌集大成;《千金食治》是第一篇食疗专篇,汇集了大量忌口、食禁的内容,根据五行理论以及医疗实践总结不同季节的五味损益和饮食禁忌;《本草纲目》全面系统整理了历代医书记载的五味宜忌、药食禁忌、妊娠饮食禁忌和其他饮食禁忌,极其详尽、齐全地列出各种可食性动植物的食用禁忌,及饮食的相反相克。《饮膳正要》较详尽地论述了妊娠食忌、乳母食忌、服药食忌。《饮食须知》是第一部饮食禁忌的专著,介绍了余种食物相反相忌。

中医认为,五味忌口对维持人体阴阳平衡有重要作用。如过食甘味食物容易助湿生痰,过食辛味食物容易助火散气,过食咸味食物容易固水肿胀。这些副作用在生活中较为常见,也被大家所接受。我们要结合不同季节、不同地域、不同那年龄和性别、不同体质科学忌口。比如春季多湿,忌油腻辛辣,以免内生火热,宜清淡蔬菜和豆类,以培养脾气;夏季热邪挟湿,忌油腻、生冷之类,宜甘寒、清淡为主;长夏热盛,忌食滋润、温补之品,防脾之运化受阻,使湿困脾胃;秋季燥易伤肺,忌食辛,辛味发散,大补之品,多食更易助燥伤肺,宜多食滋阴润肺之品,如梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗等;冬季寒邪盛,忌食寒凉之品,以防伤阳,宜适量温热性食物。又比如阴虚质、湿热质人群忌食辛辣、温燥、油腻之物,且勿食大热大补之物,易生内热伤及阴液;气虚质、阳虚质、痰湿质人群忌食寒凉、甘腻、辛类及高盐食物;血瘀质人群忌食咸味,以防心行血作用受阻;气郁质人群忌食肥甘厚腻、辛辣刺激类,尤以酒类、动物内脏、脂肪为主。

大家特别关注肿瘤病人的忌口问题。有基础研究发现:某些食物及膳食模式可通过对人体肠道微生物的调节、影响激素分泌、刺激炎症介质、通过影响免疫调节、改变细胞微环境、干预信号通路、诱导基因突变等方面影响肿瘤细胞的代谢增殖,进而对肿瘤患者的预后转归产生影响。这些现代研究也为忌口理论带来一定启示。临床研究也发现:肿瘤病人食用“发物”虽多数不至于导致肿瘤的复发,却容易出现发热、腹泻等食物变态反应。故提倡肿瘤患者对诸如羊肉、狗肉、烟、酒、虾蟹等适当忌口。有研究比较了母鸡、草鸭、黄鱼、羊肉 4 种“发物”对 H22 癌小鼠瘤体质量、免疫功能及肿瘤病理的影响。结果显示,黄鱼具有潜在促 H22 肿瘤细胞增殖作用( 抑 瘤 率26. 3%) 。晚期肿瘤患者易出现便秘症状,此时应避免食用柿子。《本草纲目》载: “其味甘而气平,性涩而能收。”现代研究也证实,柿子含有鞣酸等易加重便秘。而当出现腹泻症状时,应避免使用菠菜、香蕉、蜂蜜等寒凉滑肠食物。晚期肿瘤病人常有出血症状,而荔枝、龙、狗肉、马肉等多被认为属大热助阳之品,易致“血热妄行”加重出血,而花椒、韭菜等辛香走窜食物也应当慎食。放疗在中医被视为热毒之邪,放疗后患者容易耗伤津液出现气阴不足症状,如口干纳少、舌红无苔、时有恶心。这时应禁忌辛热、香燥伤阴的药物和食品。

总之,从养生、治疗与康复的角度考虑,都应当进行适当的忌口。忌口应随病机变化而随机辨证施用,因病、因人、因时而异,不可生搬硬套的盲目施用。要在医生指导下忌口,自己不能偏食,不可自以为是,更不能道听途说或带迷信色彩。

 


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