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一定要记住这类药名,有致聋风险!孩子慎用!

来源:梁世佳 丁香妈妈日期:2019-3-3
  核心提示:一定要记住这类药名,有致聋风险!孩子慎用!

1998 年,卫生部将每年的今天,3 月 3 日,定为「全国爱耳日」。2013 年,世界卫生组织将我国的爱耳日定为国际爱耳日。

在这个特殊的日子里,丁香妈妈老编辑想和大家来说一类药——氨基糖苷类药物。

我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物所致。

这类药听起来是不是挺陌生?但我说出其中一种常见的抗生素,你一定听说过,那就是——

庆 大 霉 素

庆大霉素,就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种,也在临床上使用最多。

丁香妈妈读者中也有不少人曾经说过使用庆大霉素的经历:治疗 胃肠炎、上呼吸道感染、肺炎 等的处方里,都可能有庆大霉素的影子。

 今天,我们请到了儿科医生梁世佳,说说他对庆大霉素的看法。

前一阵有朋友发来微信询问:

宝宝腹泻,医院给开了庆大霉素,能不能吃。

我急忙回复:

孩子拉肚子,根本用不着庆大霉素!不建议吃。

一般情况下,别给孩子用这种药物!

庆大霉素,是氨基糖苷类抗生素,有较严重的 耳毒性 和 肾毒性 。

耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。

肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭,严重的因尿毒症死亡。

庆大霉素注射液的说明书中也写道:

在儿科中,该药应慎用。

曾经,有成千上万的孩子因注射庆大霉素听不见了。近几年,随意使用庆大霉素,导致孩子耳聋甚至死亡的案例仍时有发生。

 

在儿童用药中,口服的庆大霉素,也常被用于治疗拉肚子。

可有研究表明:

不只是注射用的庆大霉素,庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下,都有可能造成中毒性耳聋。

2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例:

8 个月大的小男孩,在北京被专家确诊为抗生素致聋。

令人遗憾的是,这个小男孩四岁的哥哥,两年前因同一种病,使用同一种抗生素而致聋。

而两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。

 

普通腹泻不必用抗生素。

就算是明确由细菌感染引起的肠炎,也不是只有庆大霉素一种抗生素可以选择,完全可以选择相对来说更安全的青霉素类或头孢类药物治疗。

另外,庆大霉素在儿童雾化中的滥用也很常见。

我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用的都是注射剂型,并不在药物说明书的使用范围内。

雾化吸入庆大霉素,完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效,也缺乏规范,药物用量难以把握,存在风险。

2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》,将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。

再次强调
庆大霉素不可滥用

庆大霉素对于儿童来说毒副作用大,为什么还被各种滥用?

一方面,是很多家长对于庆大霉素用药不了解,给孩子盲目用药。

而在丁香园的论坛上,很多医生表示,使用庆大霉素是「迫不得已」。

加上很多指导临床用药的指南和教材上,对于庆大霉素的使用标注也并不一致,导致临床用药出现很多「盲区」。

有人说:任何药都有副作用,庆大霉素也一样。

也有人说:我小时候就用过啊(我家孩子用过),没问题啊。

因为庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关,有调查数据显示:

每一百名中国人里,约有 4~5 人携带耳聋基因。

携带有这种基因的人,更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限,大众认知度很低。

有多少家长会在孩子出生后,会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢?

庆大霉素的副作用概率,可能是千分之几,但放在耳聋基因缺陷的孩子身上却大大提高了。

丁香妈妈的读者中,也有不少因为小时候在不知情的情况下使用庆大霉素,失去了正常的听力。

 

调查数据显示,我国 7 岁以下儿童,因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达 30 万,占总体聋哑儿童的 30%~40%。

在我国,1000 个聋哑孩子中,至少有 300 个是因使用不合适的抗生素而永远失去了听力。

孩子拉肚子或是发烧肺炎等,有同样效果但风险小得多的药物可以选择,真没必要选择有耳毒性、肾毒性的庆大霉素。

慎用庆大霉素,不要让孩子白白承担风险。


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