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抗菌素,用错了麻烦大

来源:百度日期:2012-11-5
  核心提示:由于抗感染药物在临床的广泛使用,品种日益繁杂,为减少其用药不良事件的发生,在此将一些种类的抗感染药物使用时的注意事项总结

 
由于抗感染药物在临床的广泛使用,品种日益繁杂,为减少其用药不良事件的发生,在此将一些种类的抗感染药物使用时的注意事项总结如下,以供参考。

    喹诺酮类

    本类药物包括临床上广泛使用的诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。

    (1) 对喹诺酮类药物过敏/有过敏史者禁用,妊娠及哺乳期患者避免使用。

    (2) 18岁以下未成年患者尽量避免使用该类药物,因已有动物试验证实本类药物会影响动物软骨的生长发育,所以必须在权衡利弊的情况下方可考虑使用。

    (3) 含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收,所以要避免同时服用,不能避免时应在服用本类药前2小时或服本药后6小时服用。

    (4) 本类药物大剂量应用或尿pH值在7以上,可发生结晶尿,所以避免同用碱化剂,且饮水量要充足,保持每日尿量1200ml以上。

    (5) 服用本类药物期间避免暴露于阳光下。

    (6) 本类药物偶可致抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应和QT间期延长的心脏毒性反应,因此癫痫病史者应避免使用,老年患者慎用。大剂量静脉快速用药,会加剧这类反应的发生。

    (7) 一些注射剂产品,对输液种类有特殊要求,如依诺沙星、氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星不允许加入到含氯离子的溶媒中使用,则必须参照产品说明执行。

    氨基糖苷类

    本类药物临床上常用的有庆大霉素、丁胺卡那霉素(阿米卡星)、大观霉素、妥布霉素、奈替米星、依替米星、异帕米星等。除了庆大霉素有口服剂型(主要用于清洁肠道),其它临床上均使用注射剂型。

    (1) 本类药物多采用静脉缓慢滴注或深部肌肉注射用药,但不可静脉推注用药,以免引起神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。

    (2) 妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。

    (3) 本类药物具有耳、肾毒性,在用药过程中要监测患者听力、肾功能,且提醒患者在用药期间补充足够的水分。

    (4) 本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。原有肌无力症或接受肌肉松弛药者更易发生呼吸抑制。

    (5) 本类药物与临床常用的大部分药物存在配伍禁忌,因此联用时不宜置于同一容器中。

    (6) 与抗组胺药合用,如苯海拉明、氯雷他定等,可掩盖本类药物的耳毒性。


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