系统性红斑狼疮治疗的新进展

• 日期：2009/9/19
• 来源：诺本医药编辑

系统性红斑狼疮（SLE）为一自身免疫性疾病，因其病因尚不明确，为本病的根治带来了困难。随着对其发病机制的进一步研究及医疗水平的不断提高，新的药物及治疗方法不断涌现，为在保证治疗效果的同时，提高生活质量带来了可能。

首先需要明确的是，狼疮的治疗是一个长期、连续的过程，目前尚不存在一劳永逸的治疗方法。

对于SLE的治疗，目前主张依个人的病情严重程度及对治疗的反应，实施个体化治疗，努力做到以最小的副作用，达到最好的治疗效果。

对于轻度的患者，有时仅需应用非甾体类消炎镇痛药，即可明显缓解症状。但以往的此类药物，普遍易引起胃粘膜的损伤，进而引起胃痛甚至出血。而目前新一代的非甾体类消炎镇痛药，胃肠道副作用明显减轻，为长期应用打下了良好的基础。

对于肾脏存在病变的狼疮患者，特别是Ⅳ型的狼疮肾炎患者，环磷酰胺静脉冲击疗法仍为十分有效的方法，其副作用主要为胃肠道反应及对骨髓的抑制作用。环孢霉素A用于治疗狼疮性肾炎有较好的疗效，但因其对肾脏有一定的毒性，故需慎用。骁悉(MMF)是一种新的免疫抑制剂，无肾毒性，在狼疮肾的治疗方面有较好的应用前景。

小部份狼疮性肾炎患者，由于未进行有效的治疗，最终进入肾功能衰竭时期，此时除了传统的透析治疗外，肾脏移植也不失为一个好的方法。目前的研究显示，SLE患者行肾移植，其成功率与其他原因行肾移植术的患者相仿。故对于条件许可的患者，可考虑行肾移植术，以改善生活质量。

对于危重的SLE患者，可行血浆置换作为辅助，其原理是通过交换装置，将患者的血浆置换成正常人的血浆，从而去除其中的自身抗体。通过这样的治疗，许多危重患者的症状可缓解。但费用较大，易并发严重的感染等限制了其应用。

干细胞移植已经开展起来，为红斑狼疮的治疗开劈了一条新的途径。

红斑狼疮患者体内各种细胞因子的失衡，目前针对机体内细胞因子失衡的治疗正在深入研究，将为红斑狼疮的治疗开辟出一片崭新的天地。总之，由于不断有新的药物及方法应用于红斑狼疮的治疗，患者的选择余地将越来越大，治疗效果会越来越好，生活质量也将得到进一步的提高。