全球透析策略研讨会在汉召开 武汉市第一医院分享血透战疫的“武汉经验”

• 日期：2020/11/13
• 来源：武汉市第一医院

常态化疫情防控全球透析策略研讨会

11月12日，第二届世界大健康博览会进入第二天，全国透析专家相聚武汉国际会议中心举行“常态化疫情防控全球透析策略研讨会”。中国工程院院士、国家肾病学专业医疗质量控制中心主任陈香美以远程线上的方式发表演讲，国际腹膜透析协会主席余学清等近300位嘉宾到会进行了现场交流。

常态化疫情防控全球透析策略研讨会”由武汉市卫生健康委员会主办、武汉市第一医院承办。
”

    在武汉，有7000多名尿毒症患者，新冠疫情发生前，他们在65家透析中心接受定期透析。如果透析中止，透析患者的存活率是零。疫情防控期间，武汉透析医务工作者坚守在战疫一线，严密防控、精准施治，不放弃一个，也不“放过”一个，为血透患者这一特殊人群守住了生命安全线。

"透析不能停，防控一体化"会议主办方、武汉市第一医院院长魏力介绍，作为全市血液透析质控中心，该院联动全国专家开展学术研究，2月底编制完成全国第一套临床型应急预案《武汉突发公共卫生事件血液透析临床应急预案》，为全市透析中心患者平稳流转提供了有力制度保障，该方案得到了世界卫生组织全球应急指挥中心的认可和推广。

城市血透应急管理与防控实践

武汉市血液透析质控中心主任、武汉市第一医院肾病内科主任熊飞，在会上作“城市血透应急管理与防控实践”主题发言，回顾了武汉市血透疫情历程，分享交流了血液透析应急疫情应对方案及平战结合常态化防控举措。

     “武汉血液透析中心在疫情防控期间做出的探索，向世界提供了可借鉴和可供复制的‘中国方案’。”中国工程院院士、肾脏疾病国家重点实验室主任陈香美高度点赞“武汉经验”。

据了解，下一步武汉将组织有关医疗机构结合透析质控大数据分析，做好人工智能应用、远程医疗、腹膜透析一体化服务平台建设，真正做到智能血透、智慧透析，为透析患者提供便捷的服务和科学的治疗，提升市民百姓的健康获得感、满足感。

制作透析地图 编写应急预案
武汉“肾斗士”守护7000余透析患者“生命线”

血液透析，是尿毒症患者延续生命的希望。当新冠肺炎疫情来袭，武汉7000多名尿毒症患者如何继续维持透析，为生命续航？

新冠要治疗，透析不能停

 

    血透患者大多患有基础病症、免疫力相对低下，属于新冠肺炎的易感和高危人群。透析患者中，已经出现了新冠肺炎的确诊和疑似病例。倘若让这些患者和其他患者在一起透析，极有可能在透析中心发生感染暴发。

    2020年1月25日，武汉市血液透析质控中心主任熊飞起草了一份给武汉市卫健委的请示，建议上级部门尽快指定定点收治发热或疑似透析病人的医院。3天后，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组下发通知，武汉市第四医院古田院区成为最早指定的两家医院之一。

    经过48小时的紧张操作，2月3日，改建后的武汉市第四医院古田院区的透析室正式接收患者，可为300多名非新冠肺炎患者提供透析治疗。武汉市血透质控中心有全市所有需要透析的新冠肺炎感染者的名单和病情，根据每名患者的紧急程度，协调医院通知个人前来透析。

    后来，武汉市卫健委指定了中心城区8家、远城区5家，一共13家医院用来解决所有疑似和感染病人的透析。

“没有发生一个病人感染！”

 

    武汉市第一医院是中部地区最大的透析中心。平时有600余血透病人和近500名腹膜透析病人，平均透析年龄57岁，七成病人在60岁以上。“面临着巨大的压力。”熊飞说，为将感染风险降到最低，他们采取了一系列措施：将预检台由科室移至重点专科大楼一楼，严格预检分诊，筛查疑似患者。为避免人群聚集，优化收费、取药流程，药物集中配送，最大程度减少人员流动。

    设置专用通道和直达电梯，所有透析患者透析前集中排查肺部CT、检测核酸，确保是非新冠肺炎病人。

    延长工作时间，将2班的透析延长到3班。每天早上7:30开始，常常到凌晨1、2点才结束。充分发挥医院中西医结合优势，煎制中医汤剂免费发放给患者饮用，增强抵抗力。

     “整个疫情防控期间，我们中心没有一个病人因为感染新冠肺炎而去世。”肾内科副主任李红波欣慰地说。

制作"透析地图"动态调配资源

 

    作为武汉血液透析质量控制中心主任，熊飞还要操心全市的透析病人。

    他牵头成立了“新冠肺炎血液透析患者救治专家组和协调组”，制作了“透析地图”。全市有哪些医院可以做透析？能接纳多少病人？哪家医院还有空床位？……通过信息化管理手段进行动态管理，合理调配全市的血透资源。

    熊飞介绍，1月27日，他们牵头编撰了《武汉突发公共卫生事件血液透析应急预案》，这是全国第一套临床型应急预案。在疫情防控初期就建立起严格的预检筛查制度，建立了规范的发热处置流程。

    除了对疑似、确诊病人的透析安排外，对随后出现的康复期病人，他们也制定了完善的透析预案，让全市的血液透析规范化、制度化、同质化。

    进入疫情防控常态化后，采取平战结合模式。7月初，进一步完善了透析应急预案，加强网络信息化管理，实时掌握动态数据，随时应急响应。通过预案演练、反复培训、科学防控、统筹管理，达到有序医疗。

从方舱床旁透析，到组队进驻雷神山

 

 

    除了维持原有透析患者的治疗以外，武汉透析工作者还要参与到新冠肺炎患者的透析治疗。有一部分新冠肺炎的病人，肾脏受到急性损伤。这种病人需要用床旁透析机进行透析，把其体内的毒素清除。

    方舱医院建成后，舱内需要透析的患者需要特殊的安排，而新冠肺炎的重症和危重症患者也需要透析的支持。需求的增加，导致武汉市透析医护人员的紧缺。武汉市血透质控中心向各家医院呼吁，由各家医院派出人手，多线作战，增援武汉的透析人员力量。

    3月5日，全市确定了15家医院，收治在隔离康复期伴有其他危急重症疾病的患者，其中即包括需要透析的患者。3月17日，武汉市将各医院尚未治愈新冠肺炎的尿毒症患者集中收治，由武汉市血液透析质控中心组建“血透小分队”，熊飞率领护理人员进驻雷神山医院，参与急危重症患者的医疗救治。

公司送药上门，全国同行支援

 

    即便作为新冠肺炎重症收治医院期间，武汉市第一医院肾内科血液净化中心的透析治疗一天也没停止过。

    疫情防控期间，腹膜透析患者可以通过医生指导，自己在家完成，从而减少来医院的次数，但每天用量为8公斤每月240公斤的透析液成为一个难题。武汉市第一医院院长魏力介绍，医院出面直接跟医药公司商定，医院下委托单后，由医药公司为每位腹透病人送货上门。

    疫情防控期间,透析患者们没有被遗忘。白求恩公益基金会会同中国非公立医疗机构协会，召集21位医护、技师组成血液透析医疗队来汉。