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全球首例头部移植手术成功

来源:医谷日期:2015-6-15
  核心提示:据最新消息,我国哈尔滨医科大学教授任晓平成功完成全球首例鼠头部移植手术,术后小鼠们能睁、呼吸以及完成一些其他基本动作。

据最新消息,我国哈尔滨医科大学教授任晓平成功完成全球首例鼠头部移植手术,术后小鼠们能睁、呼吸以及完成一些其他基本动作。
    “头部移植”一直是一个备受争议的命题,其本不是一个新鲜事物,它的发展从上世纪七十年代就开始了。
1970年,美国神经外科医生罗伯特-怀特(Robert White)博士将一只猴子的头部移植到另一只猴子身上,尽管实验成功猴子存活了下来,但是它却无法控制新的身体。凯斯西储大学的Jerry Silver还记得实验的现场:“那只猴子的头部醒过来了,但是它的表情折射出动物的疼痛、混乱、焦虑……这非常糟糕,整个手术操作过程是非常可怕的,我认为这样的实验不应该再出现。”但是罗伯特却坚信这样的实验也能在人身上完成,1999年的时候,他便认为可以开始人类的头部移植研究了。之后2001年美国医师进行了另一项类似的手术,术后实验猴子具有嗅觉,可以张开睛,品尝食物,但由于未能连接它的脊髓,从而导致身体瘫痪,术后几个小时便死亡。
    尽管意大利的塞尔吉奥.卡纳维洛医生声称他们已经攻克脊髓转接最后的一部分,但是直到今天,头部移植手术也依然仅局限于动物试验。塞尔吉奥。卡纳维洛是意大利都灵先进神经调节组织负责人兼一名外科医生,他在2013年7月第一次对外宣布名为HEAVEN-GEMINI的头部移植手术项目。今年4月,一名来自俄罗斯的30岁计算机科学家斯皮里多诺夫宣布将成为第一个接受头部移植手术的志愿者(更多详情请见《都在说全球首例“换头术 ”那么到底是谁要换头》),主刀医生则就是塞尔吉奥.卡纳维洛。jerry Silver也并不相信这项在老鼠、猪或者狗身上成功的试验,能够应用到人身上。Silver认为切断头部之后,要耦合破损组织间的神经轴突简直是异想天开,而且这样的手术是非常不道德的,但是塞尔吉奥。卡纳维洛坚持认为会取得成功。卡纳维洛在最近出版的《国际神经外科》(Surgical Neurology International)发表了一篇论文,并在文中列出了“换头术”的关键步骤:首先,必须要对接受头部移植手术的病人和捐赠人进行降温处理,进而放慢细胞死亡的速度;切下他们的头,并将主要的血管连到事先准备好的管子上;最后,切断脊髓,并尽可能保证伤口的清洁度。
    我国复旦大学附属中山医院副院长、上海市器##官移植重点实验室主任朱同玉认为,进行头部移植手术最大的难点是“脊髓链接”。
    脊髓是中枢神经的一部分,位于脊椎骨组成的椎管内,其活动受脑的控制,负责传送来自躯干和四肢的各种感觉冲动。如果脊髓发生急性横断损伤,就会令人截瘫。即便是在科学如此发达的今天,截瘫依然是无法治愈的。“血管、气管、肌肉都可以缝合,但是脊髓如何连接是个难点。如果脊髓不能成功连接,那么躯干四肢还是动不了。”朱同玉说。除此之外,大脑的脑细胞在缺乏血氧供应的前提下,只能存活8分钟。但是众所周知的是,“即便是在肾移植手术中,肾动脉的缝合最快也要5~7分钟,这还是在一个非常熟练的医生手中实现的。”朱同玉说,“在头部移植手术中,需要缝合的不仅仅是一条血管。那么,缝合连接头部和躯干的大动脉则需要10分钟,之后还需要缝合两个大脑中动脉以及颈内动脉和颈外动脉以及各种静脉,没有两个小时很难成功。”
    “头部移植”除了技术方面的问题,伦理层面也备受争议。还记得几1997年,吴宇森拍摄的《变脸》讲述了一个警察被恶徒换去面部的故事,这个故事涉及面部这个器##官的社会属性和个体心理上的认同等问题。而今,要改变的并不仅仅是面部,而是整个头部。那么其社会属性如何确认,大脑和身体能否相互认同,繁衍的后代基因是属于大脑的还是躯体的?更有甚者,开始有人担心,这样的试验一旦成功,是否会成为寿命买卖的另一途径。
    西安交通大学医学院教授王明旭表示:“如果头部移植手术成功,那么人的完整性遭到破坏,而且即便移植成功,存活下来的到底是头部的提供者还是身体的提供者?如果牵扯到后代问题,会牵出他的遗传属性到底由谁决定等问题。”


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