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使用胸腺五肽的指南问题

来源:健康网日期:2010-4-15
  核心提示:使用胸腺五肽的指南问题

▲“胸腺五肽”可治疗哪些疾病呢?
答:“胸腺五肽”的临床应用非常广泛,包括:恶性肿瘤所致的免疫力功能低下;乙型、丙型炎及其并发症;外科大手术病人术前术后防治感染;严重感染或抗生素不能有效控制的感染,如烧伤、脑膜炎、心内膜炎、脓毒败血症、慢性骨髓炎、慢性前列腺炎、盆腔炎、腹腔炎、腹腔脏器穿孔所致复杂性腹膜炎、多重耐药性结核病、麻风、老年性慢性支气管炎;II型糖尿病;皮肤病及性传播疾病,如尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹;自身免疫功能紊乱性疾病,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、慢性肾炎;更年期综合症及年老体弱免疫功能低下;先天性胸腺功能缺陷。
▲“胸腺五肽”的主要药理作用是什么?
答:其药理作用可归纳为下列八条:
1、诱导和促进T-细胞分化、成熟。2、调节T淋巴细胞亚群比例,使CD4/CD8趋于正常。3、增强巨噬细胞吞噬功能。4、增强红细胞介导的免疫功能。5、提高自然杀伤细胞活力。6、提高白介素-2(IL-2)的产生水平与受体表达水平。7、增强外围血单核细胞γ-干扰素的产生。8、增强血清中SOD活性。
▲“胸腺五肽”的禁忌症是什么?
答:“胸腺五肽”在临床应用上已有二十余年的历史,国内及国际均已有大量研究报告证明,此药安全性极高,除了部分移植初期需免疫抑制者禁用外,此药无其他禁忌症。
▲“胸腺五肽”有何副作用?
答:此药无任何毒、副作用,少数病人偶有嗜睡感。
▲“胸腺五肽”能否长期使用?
答:经过国内外的临床验证,长期使用胸腺五肽达1~2年的病人,都没有产生相关的不良反应,所以可以长期放心使用。
▲“胸腺五肽”在血液中存留时间很短,能产生治疗作用吗?
答:“胸腺五肽”的半衰期仅为30秒,在人体血液中很快由血液中所含的酶(蛋白酶、氨肽酶)降解成氨基酸。“胸腺五肽”虽然在人体血液中保留时间很短,但其治疗作用不是它自已产生的,而是它很快作用于靶细胞,通过胞内第二信使(cAMP)引起一系列胞内级联反应而起治疗作用,其效应能维持数天至数周,所以能保证它在治疗中药效的维持。 
▲“胸腺五肽”要做皮肤试验吗?
答:使用前不需做皮试。这是因为“胸腺五肽”采用化学合成方法制备,精制后纯度可达98%以上,绝对不含有大分子蛋白质,因而不可能含有致敏性蛋白质,使用中不会有过敏反应。
▲“胸腺五肽”是生物制剂吗?
答:“胸腺五肽”绝不是生物制剂。它是采用国际上先进的多肽固相合成法化学合成的。属于肽类化学制剂,不需要冰箱保存。
▲肌注“胸腺五肽”时,局部疼痛怎么办?
答:在临床应用中,如果用1ml注射用水稀释后立刻肌注,局部疼痛感很强烈,因为还有看不见的微小颗粒没有完全溶解。所以,稀释后放置1-2分钟再肌注,疼痛感会有所缓解,并且不会影响疗效。
▲“胸腺五肽”肌注后,局部吸收情况如何?
答:“胸腺五肽”肌注后的局部吸收情况良好,即使是同一部位,长期肌注,也能很好的吸收,局部无红肿,无硬结形成。
▲如何保存“胸腺五肽”?
答:“胸腺五肽”不是生物制品,它是一种化学合成的肽类药物,化学结构稳定,一般在常温下、阴凉干燥处、包装无损的情况下,放置3年不会变质,仍可以放心、安全地使用。
▲“胸腺五肽”在治疗慢性炎中能发挥什么样的作用?
答:专家总结胸腺五肽在慢性肝炎治疗中的作用为“一调二抗三防”。
一调:指双向调节免疫功能;二抗:指抗病毒、抗感染;三防:指防肝细胞坏死、防肝组织纤维化、防肝癌。当肝炎病毒侵入机体后,如免疫功能正常的人,一方面可通过体液免疫产生大量抗体来中和抗原;另一方面通过细胞免疫干扰、杀灭病毒。可是当免疫功能失调时,如果是亢进,就可导致大片肝坏死,造成重症肝炎;如果是低下,抗原清除不了,病原持续存在就可导致肝炎慢性化,逐渐演变为肝硬化。
由于“胸腺五肽”在细胞免疫中起着双向免疫调节的作用,同时还诱导内源性γ-干扰素的产生,提高白介素-2的水平和受体表达水平,提高自然杀伤细胞活力以及提高巨噬细胞的吞噬能力,从而在体内发挥综合协同作用,彻底提高慢性肝炎的治疗水平,包括肝功恢复正常、病毒免疫学标志的阴转和肝脏组织学的改善。
▲“胸腺五肽”的双向调节是何意思?
答:“胸腺五肽”不是单一的免疫增强剂,也不是单一的免疫抑制剂,它是一种具有双向性的免疫调节药剂,在患者免疫功能低下时,有增强作用,免疫功能亢进时,有抑制作用,最终使T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+的比值趋于正常。
▲为什么“胸腺五肽”不能口服?
答:肽类药见酸即分解成氨基酸而失去它的作用,因口服后胃酸能将其分解,所以不能口服。
▲“胸腺五肽”可以静脉注射吗?
答:“胸腺五肽”本身无毒副作用,是可以静脉点滴的。使用方法是:用250ml的生理盐水稀释,慢速单独静脉点滴。液体中不要再加其他药物合用。
▲“胸腺五肽”可以与干扰素合用吗?
答:完全可以合用,比如星期一、三、五用胸腺五肽,星期二、四、六用干扰素,可产生协同作用。
▲“胸腺五肽”能与其他药物联合使用吗?
答:经过临床大量研究,胸腺五肽的安全性得以证实,与许多常用药物合并使用,没有任何干扰现象出现,其中包括消炎药、抗菌素、激素药、镇痛药、降压药、利尿药、治疗心血管疾病的药物,中枢神经系统药物、避孕药等等。
▲“胸腺五肽”对接种乙肝疫苗无免疫应答者有用吗?
答:经常能见到这样的人群,在接种乙肝疫苗后出现低反应或无免疫应答,(即产生少量抗-HBs,或不产生抗体)。在给予“胸腺五肽”后一周重复接种乙肝疫苗,则可提高机体的免疫应答能力。方法是肌注“胸腺五肽”,每次1mg,每日一次,总量10~15mg。停药1周后,再重复接种乙肝疫苗。


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