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优思弗治疗肝内胆汁淤积性肝炎的临床疗效

来源:健康网日期:2009-12-9
  核心提示:内胆汁淤积性炎又称淤胆型肝炎,是因多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的综合征。

    优思弗治疗内胆汁淤积性

目前缺乏特效治疗,且临床病程较长。笔者近2年来优思弗治疗肝内胆汁淤积性肝炎治疗本病,取得较好的疗效。现报告如下。      
1 资料与方法     

1.1 一般资料   2005年1月~2006年12月住院患者56例,均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会讨论修订淤胆型肝炎的诊断标准[1],随机分为两组,治疗组29例,男22例,女7例,年龄25~61岁,平均47.7岁,病程1~10个月;对照组27例,男21例,女6例,年龄26~59岁,平均48.3岁,病程2~11个月。治疗组中病毒性肝炎18例,酒精性肝炎6例,药物性肝炎3例,其他2例;对照组中病毒性肝炎17例,酒精性肝炎7例,药物性肝炎2例,其他1例。所有病例均具有下述特点:总胆红素(TB)>171μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)不同程度异常,碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CH)均明显升高,伴皮肤瘙痒,或伴乏力、纳差、腹胀等症,并排除肝内占位性病变及胆总管或肝内大的胆管梗阻。各组患者的性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查结果具有可比性。      
1.2 治疗方法   两组病例均常规给予维生素C、维生素K1、甘利欣、门冬氨酸钾镁、阿拓莫兰注射液等,治疗组口服优思弗(熊去氧胆酸,德国Falk大药厂,250mg/粒)250mg,2次/日。      
1.3 疗效判定标准   主要症状消失或基本消失,肝功能ALT正常或接近正常,TB及直接胆红素(DB)下降≥50%为显效;临床症状明显改善,ALT、TB及DB有不同程度下降为有效;TB及DB不降或上升,或病情加重者为无效。      
1.4 观察内容   治疗前及疗程结束后分别记录患者临床表现,治疗前后检查肝功能主要指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT ),天门冬氨酸氨基转移酶(AST ),总胆红素(TBIL),白蛋白/球蛋白(A/G);甘油三脂(TG),总胆固醇(TC);腹部B超;同时注意药物的不良反应。      1.5 统计学处理   治疗前后数据应用SPSS统计软件进行统计处理。     

2 结果      

2.1 两组临床症状改善比较   两组患者治疗后皮肤瘙痒、乏力、纳差、腹胀及黄疸症状均有不同程度的改善,其结果治疗组较对照组明显。
2.2 两组综合疗效比较   治疗组中显效16例,有效10例,无效3例,总有效率89.65%;对照组中显效8例,有效11例,无效8例,总有效率70.37%。两组疗效比较,P     
2.3 两组肝功能改善情况的比较见表1。         
2.4 不良反应   在治疗过程中所有患者均未出现明显不良反应,所有患者均完成全疗程治疗。      

3 讨论      

淤胆型肝炎主要是以肝内胆汁淤积为特征的肝脏疾病,较常见的有病毒性、药物性、酒精中毒性、妊娠性、复发性等淤胆型肝炎。共同特征为黄疸持续时间较长,常有皮肤瘙痒、大便色白、血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,碱性磷酸酶(ALP)、γ~谷氨酰基转移酶(γ~GT)、胆固醇(CH)明显升高等。随着肝脏细胞及分子生物学的发展,人们对淤胆型肝炎的发生机制研究有了新的发展,胆汁淤积主要是由于肝细胞内胆汁形成的功能性缺陷所致(肝细胞型胆汁淤积),也可由于小胆管或胆管内胆汁分泌或流动的障碍所致(胆管型淤积)[2]。   现代肝病学中,优思弗熊去氧胆酸(UDCA)治疗作用的发现,是最为重要的进展之一。胆汁淤积的治疗概念,并不是从病因角度入手,而是强调降低肝细胞内疏水性的、有细胞毒性的胆酸浓度,从而保护肝胆系统的细胞免受高浓度疏水性胆酸的损害。当血清、肝及胆内的UDCA浓度升高后,可以改变这些部位的胆汁成分结构,从而使胆汁的亲水性增加而细胞毒性减少。通过刺激肝胆运输,UDCA促进疏水性胆酸和其它成分由胆汁排出。在保护肝细胞膜,以及细胞内的线粒体膜免受高浓度疏水性胆酸的损害的同时,UDCA具有抗凋亡作用[3]。   近年来UDCA对慢性肝内胆汁淤积性疾病的临床效果已得到肯定,我们采用优思弗治疗胆汁淤积性肝炎, 能明显改善患者临床症状、体征和肝功能,与对照组比较,差异有显著性


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