弥可保（甲钴胺注射液）

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【弥可保药物名称】
通用名称：甲钴胺注射液
商品名称：弥可保
英文名称：Mecobalamin Injection
汉语拼音：Jiagu’an Zhusheye

【弥可保成份】
本品主要成分为：甲钴胺
其化学名称为：
Coα-[α-(5,6-二甲基苯并咪唑基)]-Coβ-甲基-钴胺酰胺。
分子式：C63H91CoN13O14P
分子量：1344.38
辅料名称：甘露醇、注射用水。

【弥可保性状】
本品为红色的澄明液体，填充于一点切割式褐色安瓿。pH值: 5.3~7.3 ，渗透压比: 约1(对0.9％生理盐水的比)

【弥可保适应症】
​1. 用于周围神经病。
2. 因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。

【弥可保规格】
1ml:0.5mg

【弥可保用法用量】
1.周围神经病
通常，成人一次1安瓿(含甲钴胺0.5mg),一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
2.巨红细胞性贫血
通常，成人一次1安瓿(含甲钻胺0.5mg),一日1次，一周3次,肌内注射或静脉注射。给药约两个月后，作为维持治疗每隔1~3个月可给与一次1安瓿。

【弥可保不良反应】
在总病例2872例中，13 例(0.45％)出现副作用。(到再审查结束时)
1.严重副作用(频度不明)
过敏症反应:会引起血压下降、呼吸困难等过敏症反应。应密切观察患者，如果出现这种副作用，应立即中止用药，并采取适当的措施。
2.其它副作用
(1)过敏:皮疹(<0. 1％),如果出现这些副作用，应停止用药。
(2)其它:头痛、发烧感(<0.1％);出汗、肌内注射部位疼痛、硬结(频度不明)。
注)如果出现这些副作用，应停止用药。

【弥可保禁忌】
​对本品及成份过敏者禁用。

【弥可保注意事项】
​1. 如果使用一个月后仍不见效，则不必继续无目地的使用。
2. 使用时的注意事项
（1）给药时 见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。
（2）肌内注射时 肌内注射时为避免对组织、神经的影响，应注意以下几点：
1)避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。
2)注意避开神经分布密集的部位。
3）注射针扎入时，如有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头，换部位注射。
（3）安瓿打开时 本品为一点折割安瓿，将安瓿的切割部位用酒精棉等擦拭后，再切割。
（4）为了确保储存质量稳定，采用遮光材料包装，从遮光材料中取出后立即使用。

【弥可保孕妇及哺乳期妇女用药】
​用于孕妇及哺乳期妇女的安全性尚不明确。

【弥可保儿童用药】
​尚不明确。

【弥可保老年用药】
​尚不明确。

【弥可保药物相互作用】
​尚不明确。

【弥可保药物过量】
​尚不明确，如发生过量请予以对症支持处理。

【弥可保药理毒理】
​(1)甲钻胺是- -种内源性的辅酶B12 .
在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶，起重要作用。
(2)甲钻胺易转移至神经细胞的细胞器,从而促进核酸和蛋白质的合成。
甲钴胺较氰钻胺更易转移入大白鼠的神经细胞的细胞器。在小鼠的脑细胞和脊髓神经细胞的实验中,参与由脱氧尿嘧啶核苷合成胸腺嘧啶核苷的过程，促进叶酸的利用和核酸的代谢。而且，甲钴胺比钴酰胺更能促进大鼠的核酸和蛋白质的合成。
(3)促进轴索内输送和轴索的再生
在由给与链脲菌素引起糖尿病大白鼠模型的坐骨神经细胞，可使轴索结构蛋白质的输送正常化。对由阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的药物性神经障碍(大白鼠、兔)以及轴索变性小白鼠模型，自然发病糖尿病大白鼠的神经障碍在神经病理学、电生理学上可抑制变性神经的出现。
(4)促进髓鞘的形成(磷脂合成)
较腺苷钴胺更能促进髓鞘的主要结构磷脂酰胆碱合成从而提高髓鞘的形成(大白鼠)。
(5)恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少
在挫刮的坐骨神经实验中由于提高神经纤维的兴奋，从而恢复终端电位的诱发(大白鼠)。另外可使喂养缺胆碱饵大白鼠低下的脑内乙酰胆碱量正常化。
(6)促进正红血母细胞的成熟、分裂，改善贫血血像
缺乏维生素B12可能导致巨红细胞性贫血，本药促进在骨髓中核酸的合成及正红血母细胞的成熟、分裂,增加红细胞的产生。本药可迅速恢复因B12缺乏而降低的大白鼠红细胞数、血红蛋白、血细胞比容值。

【弥可保药代动力学】
1.一次性给药
给 12 位健康成年男子一次肌内注射以及静脉注射甲钴胺（CH13 -B12 )0.5mg，达到血清中最高总维生素B12（简称B12）浓度的时间（Tmax）时，肌内注射为 0.9±0.1小时，静脉注射为给药后立刻～3 分钟，血清中最高总 B12浓度增加部分（除去内源性血清总 B12）（△Cmax） 各自为22.4ng/ml，85.0ng/ml。
另外，给药后截止 144 小时，从实测值的增加部分计算的血清中总 B12 浓度时间曲线下面积（△AUC），肌内注射、静脉注射给药各自为204.1h·ng/ml，358.6h·ng/ml，另一方面，在结合饱和率上两个给药组在给药后截止144小时中显示了大体相等的增加。
单剂量注射甲钴胺注射液 0.5mg 的药代动力学参数（n=12)
2.连续给药
给6位健康成年男子静脉注射每天一次甲钴胺0.5mg连用10天，每次给药前，血清中总 B12浓度 (△Cmin) 随着给药天数的增加而不断上升，给药两天后与初次给药后24小时值 (3.9±1.2ng/ml) 相比约达1.4倍 (5.3±1.8ng/ml) ，给药第三天给药后则达约1.7倍 (6.8±1.5ng/ml)。该浓度一直持续到最后给药。

【弥可保贮藏】
遮光,室温（10-30℃）保存。

【弥可保包装】
褐色中性硼硅玻璃安瓿，4安瓿/盒、10安瓿/盒。

【弥可保有效期】
30个月

【弥可保执行标准】
​YBH05402017

【弥可保批准文号】
国药准字H20174048

【弥可保生产企业】
企业名称：卫材（中国）药业有限公司

【弥可保核准日期】
2006年11月13日

【弥可保修改日期】
2018年10月15日