尤脱欣与咪喹莫特联用治疗尖锐湿疣

尤脱欣与咪喹莫特联用治疗尖锐湿疣疗效好复发率低
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的性传播性疾病，发病率在性传播疾病中居第3位，目前治疗方法主要有化学药物、物理、手术和免疫治疗，但是以上疗法都有复发的可能，治疗比较棘手。为了探讨降低尖锐湿疣复发率的治疗方法，笔者分别采用单纯外搽鬼臼毒素（尤脱欣）或联合外搽鬼臼毒素（尤脱欣）、咪喹莫特治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣患者，旨在了解联合用药的疗效，现将结果报告如下。

研究目的

观察鬼臼毒素（尤脱欣）联合咪喹莫特（丽科杰）局部外用治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣的疗效。

研究方法
82例外生殖器和肛周尖锐湿疣患者，根据治疗方法不同分为对照组(42例)和治疗组(40例)。对照组单纯外搽鬼臼毒素（尤脱欣）去除疣体，总疗程不超过3周。治疗组外搽鬼臼毒去除疣体后继续局部外用咪喹莫特治疗8周。治疗后第15周评价疗效。

研究结果
鬼臼毒素（尤脱欣）联合咪喹莫特治疗组有效率和复发率分别为90％、10％，单纯使用鬼臼毒素（尤脱欣）对照组相应为69％、33％，治疗组有效率高于对照组，而复发率低于对照组(均为P<0.05)。

研究结论
鬼臼毒素（尤脱欣）联合咪喹莫特局部外用治疗尖锐湿疣疗效好且复发率低。

研究讨论
鬼臼毒素（尤脱欣）可抑制病毒感染所致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生，从而导致上皮细胞死亡和脱落，是WHO推荐治疗尖锐湿疣的首选药物。其优点是可以让患者自行用药，疣体祛除较快，患者痛苦少，不良反应小，但仍然具有较高的复发率。

咪喹莫特是人工合成的非核苷酸异环胺类药物，外用咪喹莫特能刺激机体局部产生多种细胞因子，如干扰素-α、干扰素-γ、肿瘤坏死因子和多种白介素，增强细胞介导的免疫反应，抑制亚临床感染或潜伏病毒的复制，有较好的防止尖锐湿疣复发的效果。本组治疗组首先外用鬼臼毒素（尤脱欣）祛除疣体，再用咪喹莫特（丽科杰）巩固，取得较满意疗效，治疗组有效率达90％，与对照组的69％比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后15周治疗组复发率为10％，而对照组为33％，2组复发率比较差异亦有统计学意义(P<0.05)，提示局部外用鬼臼毒素（尤脱欣）、咪喹莫特是治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣比较理想的方法。

本文治疗组用咪喹莫特后25例(63％)出现不良反应，但大多为局部瘙痒、灼热、疼痛、红斑的轻微反应，无需特殊处理，停药后均自行消退，其中5例(12％)过量使用出现糜烂甚至溃疡，对症治疗均痊愈，说明应用咪喹莫特时应该合理用药，注意其不良反应。

综上所述，鬼臼毒素（尤脱欣）联合咪喹莫特局部外用治疗尖锐湿疣比单用鬼臼毒素疗效好且复发率低。

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