小小“丁字鞋”康复大作用

• 日期：2023/8/10
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康复科11月来了一位左侧丘脑出血的吴大伯，查体右侧肢体偏瘫并伴随了明显的足下垂，还有着感觉、肢体活动障碍，已严重影响了他的平时生活。

入院护理宣教时发现了吴大伯足下垂的原因，原来是一些不注意让他没有得到黄金期的及时纠正和护理，反而越来越严重，后针对吴大伯的足下垂，护士给予了防止足下垂的健康教育及手把手教会“神奇木鞋--丁字鞋”的使用来纠正和防止足下垂，如果偏瘫患者早期不干预偏瘫肢体的“不健康姿势”那后期可影响患者正常行走。

而在我们康复科病房时听到最多的也是 “护士啊，为什么要穿这个鞋？这对康复有什么好处吗？这鞋我们要穿多久啊？”

针对患者及家属对于丁字鞋的这些疑问，我们开了一趟课“ 此“丁”非彼“丁””让大家学会如何不踏入误区还能让几十块钱的鞋变成有高性价比。

“丁字鞋”又叫丁字防旋鞋， 它外貌奇特，一根木板钉在鞋后跟上，制成的“T”型架。

(图1自制；图2定制；图3图4普通)

偏瘫患者下肢出现足下垂主要表现为踝关节跖屈位，不能够主动背伸，出现足尖点地，足跟悬空。患足下垂会导致患者行走不便，影响美观及生活质量；长期足下垂将导致踝关节强直，失去相应功能。为了有效的预防这些并发症，需持续保持患肢的外展中立位。这时候，小小的丁字鞋就是患者康复过程中的重要护具。

注意事项：

1、 选择比足部大1-2个尺码，过紧则足部不适，过松则达不到固定效果。

2、 穿鞋过程中，注意观察患者脚部的皮肤情况以及末梢血液循环。

3、 为避免长期同一姿势所致不适，可适当仰卧与健侧倾斜卧位交替，注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。

4、 卧床时可持续穿着，也可以穿2小时、脱半小时，循环进行。

5、 翻身时可在脱去丁字鞋，但需保持侧卧良肢位的摆放，也可进行患肢踝关节的锻炼，这样更有利于患侧肢体的康复。

早期保持肢体功能位，不能让足悬空，四肢运动，瘫痪侧的上、下肢各关节作被动屈伸运动。