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胃切除手术后,应遵守四大饮食原则

来源:admin日期:2022/5/10
  核心提示:

          

 

   胃切除手术后的患者饮食不能马虎对待,否则不仅创面愈合困难,发生各种并发症的风险还会增加。对于胃切除患者,有以下几个饮食原则必须遵守。


循序渐进,细嚼慢咽

 


 胃切除手术后,胃肠道的动力和消化吸收能力需要逐步恢复,胃肠道上的伤口也需要时间愈合,所以饮食上需要由稀到干、由少到多逐步过渡。  


术后(或拔除胃管后)1~3天:可以进全流食,包括水,不含渣的米汤、菜汤,肠内营养液等;


术后(或拔除胃管后)4~7天:可在全流食的基础上适量添加半流食,包括粥、粉、面条、蛋羹、酸奶、菜泥、果泥、肉泥等;


术后1~2周:应以上述半流食为主


术后2~4周:可在半流食基础上适量增加易消化的软食,包括软饭、馒头、肉馅(如包子、馄饨、肉丸子)、鱼肉、整蛋、新鲜蔬菜水果等;


术后1个月:可进普通饮食,但仍建议以清淡、易消化、充分烹熟为主要原则。如果是小部分胃或胃壁切除的患者可加快上述过渡时间,一般2周左右可进普通饮食。



  由于胃研磨功能的减弱或缺失,胃切除手术后患者要特别注意将食物烹调得尽量熟烂,绝对不能狼吞虎咽,每一口饭菜最好咀嚼30下以上,充分咀嚼是为了让牙齿部分取代胃的研磨功能。


定时定量,少食多餐

 


  胃切除手术后,残胃或代胃的体积较正常胃显著缩小,容纳食物的量也明显减少,胃大部切除或全胃切除的病人应当遵循少食多餐的原则,每日可吃5~6餐。


  术后开始进食流食,如各种肉汤(鸡、鱼、牛肉等),每餐可由40毫升逐渐增加至100~200毫升


进流食的时间尽量缩短,以半液体、不需咀嚼吞咽的食物为宜,可以用各种肉汤制作蛋花汤,或蒸蛋羹、冲粉糊。


再逐渐适应增加至能够忍受的量,食物内容增加如稠粥、肉末粥、小面片、细面条卧蛋等,尽量做成糊状,不稀不干。


正常人在胃和小肠之间有个叫幽门的结构,控制胃内的食物缓慢进入小肠。胃切除术后,由于幽门的缺失和胃体积的减小,餐后可能发生大量高渗的食糜快速进入小肠,导致血糖升高和血容量下降,部分患者可出现饱胀、恶心、出汗、心动过速的症状,这就是“倾倒综合征”。



碳水化合物(主食类)和精炼糖(葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等)尤其容易导致肠内渗透压的升高,胃切除术后患者可适当减少主食摄入,尽量减少精炼糖的摄入。少食多餐、餐后适当平卧也有助于改善或消除这类症状,建议胃切除手术后的患者餐后平卧1个小时左右再进行活动。


饮食均衡,杜绝生冷和煎炸食物

    


对于胃切除患者,饮食大框架是遵守适当高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少糖分、易消化等原则以促进伤口愈合。


一定不要一味追求好消化而不敢进食荤腥,每天蛋白质的摄入量最好能达到体重千克数乘以1.2克。


无糖酸奶、豆腐羹、肉末蒸蛋、虾仁蒸蛋、鸡肉丸子、清蒸鱼、肉末粥、鱼片粥等都是非常好的蛋白质来源。每天吃够1斤蔬菜,优先选择各种叶子蔬菜和菌菇类蔬菜,这两类蔬菜的维生素、矿物质含量最为丰富。


当然烹调方法也要清淡软烂,避免凉拌和煎炸。主食选择发酵的面食,如馒头、花卷、包子,或者软烂的粥饭更好消化。要少吃容易产气的食物,如薯片、洋葱、毛豆等。


那么患者的一日饮食具体应该如何安排呢?下面给出一个范例供大家参考:


  

早餐:一碗瘦肉菠菜香菇粥,搭配两个三鲜馅的包子,就是一顿非常好的早餐;


  上午加餐:一杯无糖酸奶,拌一小勺亚麻籽油;


   午餐:可以选择一碗用大米、小米焖的二米饭,搭配一份香菇蒸鳕鱼和一份上汤娃娃菜;


   下午加餐:一杯无糖酸奶,加一小把蓝莓;


    晚餐:主食是一碗软烂的面条,搭配一份肉末蒸豆腐和一份软烂的清炒西蓝花。


   需要提醒的是,酒精会直接损伤胃黏膜,必须完全禁酒。另外,胃切除后人体缺少了胃酸的“消毒”作用,且消化能力下降,建议食物要熟透,不要吃生肉,包括鱼生、不全熟的牛排,即使是酸奶和水果,也要放置至室温再吃。



必要时补充营养素,预防贫血

       

由于胃切除手术后胃酸的分泌会减少,从而影响食物中铁的吸收,而胃切除术后内因子(由胃黏膜产生的一种帮助维生素B12吸收的物质)减少会导致维生素B12的缺乏,这两种情况都会导致贫血的发生。



建议胃切除手术后患者适当增加富含铁的食物(蛋黄、动物脏、动物血、红肉类、豆类、菇类等)和富含维生素B12的食物(红肉、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类等)的摄入。由于患者吸收能力下降,必要时可以补充铁剂和维生素B12。


提醒胃切除患者及家属,人体的自愈能力非常强大,患者术后短期可能会出现消瘦和体重下降,不必惊慌,只要掌握好上述饮食原则,定期复查,调整饮食,就能维持一种良好的营养状态,改善整体健康水平,提高生命质量。


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