孙逸仙纪念医院方建培:儿童血液病卫士(1)

• 日期：2012/3/27
• 来源：本站原创

方建培，博士生导师，教授，中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任，小儿血液专科主任，广东省医学会儿科分会主任委员。擅长儿童血液病、肿瘤、骨髓移植的诊治。曾作为主要技术骨干成功完成国内首例脐血移植治疗儿童地中海贫血（以下简称“地贫”），国际首例无关供体脐血移植治疗地贫，国内首例新生儿未“动员”外周血混合脐血移植等等，更有不少白血病儿童在他手中重获新生。

方建培

病人太多 怕出门诊

早已得知方建培主任的门诊人多，号不好挂，真正到了现场才能感受到什么叫“多”。距离开诊还有半个小时，诊室的门口已经站满了等待的病人和家属。方建培一到，家长们便蜂拥而入，把他的办公桌围了个水泄不通，希望给孩子加一个号。前来就诊的多数是一些慕名而来的血液病儿童。东莞长安王女士一岁多的儿子患有缺铁性贫血，每周都要舟车劳顿前来看病，虽然辛苦，但她说：“大儿子也患得过这种病，听人介绍找方主任这治疗后，血红蛋白从90g/L升高到106g/L，完全恢复了正常。我不相信方主任还能信谁。”

当然，除了常见儿童血液病以外，也总少不了一些难治病如重型地贫患儿和难治性白血病患儿，这两种病只有通过造血干细胞移植才能得以根治。笔者发现，方主任有一本专门记录做过干细胞移植病人的小本子，每次有病人过来复诊，他都会翻开那本小本子，仔细查看病人做手术的时间、病史，以及现状，再给出治疗方案。

当天，笔者就遇见了一个做过骨髓移植的儿童安仔（化名）。安仔是香港人，四年前被诊断出有重型再生障碍性贫血，被送进了广州市某医院进行治疗，每四天输一次血小板，每十天输一次血，但情况却不见好转。安仔的爸爸焦急之中打听到方建培在业内很有口碑，于是赶紧送到中山二院，“当时方主任告诉我这是非常严重的儿童血液病，安仔由于外周血白细胞低，血小板低，已合并了严重的感染出血，败血症和心包积液，要尽快控制败血症并做骨髓移植才能根治。幸运的是安仔哥哥的骨髓正好配对，经过8个月的积极抗感染，调理和监护，终于进行了骨髓移植手术。现在孩子已经处于骨髓移植后16个月，只是有轻微的排异反应，真的非常感激方医生救了我儿子一命！”现在已经7岁的安仔长得白白胖胖，脸蛋红扑扑的，生龙活虎，完全看不出曾经生过重病。

由于方建培的医术及态度，他的名字被病友一个传一个，国家卫生部规定儿科每小时诊号为7个，每次上午出诊号为30个，而因为老病人多，加之慕名远道而来的新患者，他的号经常加到50、60个。他的学生向我们透露，“方主任上午的门诊一般要看到下午两点，经常是下午出诊的医生来了，才被硬生生逼走。”方建培主任坦言：“怕了出门诊，不是怕解决不了问题，是病人太多，像打仗一样，怕处理不过来。”

大胆进行脐血移植 破除患儿死亡魔咒

说起打仗，方建培打过不少漂亮的仗。

1996年10月，3岁的恩平地贫小男孩郑x权在广州输血治疗，经复查血红蛋白为120g/L，出院回家途中出现血尿，到达恩平时体内的血红蛋白只剩下60g/L，随时有生命危险。当病人被紧急从恩平再送回方建培面前时，血红蛋白只剩下30g/L，并且已经表现急性溶血性心衰和失血性休克，需立即输血抢救。可棘手的是小孩的血型偏偏是稀有血型RhE血，方建培当晚赶紧联系广州市血液中心寻找稀有血型，配了80多份血才找到合适的血。孩子终于得救了，患儿父母回忆起当年的险情，哽咽着说：“当时多亏遇到了方主任，不然孩子那时候可能就没了……。”

然而，方建培心里清楚，输血只是暂时性治疗，唯有进行造血干细胞移植才是终极解决办法。当时国内还没有此类疾病的治疗先例，可供参考的文献资料也非常有限，如何进行？幸运的是：当时学校拟派出一批骨干出国和赴香港短期培训，方建培被选中到香港中文大学医学院，“相比国内，香港与国际有更多交流，很多技术比较领先。” “在香港简直是开了眼界，看到了国际上治疗儿童血液病的做法，跟了六七例脐血移植术，包括脐血的采集及移植都全程跟进。”

回忆起做第一例地贫患者的脐血移植术，方建培仍然记忆犹新，“从香港回来后，在当时的课题组负责人黄绍良教授的领导下，成立了国内首例脐带血移植工作小组，分批培训参与手术的医护人员，而医院也没有移植病房，只好通过学校和医院协调，到兄弟医院借成人的移植病房开展儿童的移植工作。”一切在摸索中慢慢建立起了规范，就在1998年1月8日，按照制定的相关计划，恩平地贫男孩植入了其初生胞弟的脐血，成功完成了国内第一例地贫患者脐血移植术。相比亲属脐血移植来说，非血缘脐血移植的适应人群更大，但合并症、排异反应也会更加严重，但如果不做移植，这些患病的小孩终生都要靠输血和除铁为生，而输血也面临很多感染的风险，除铁的经济负担非常大。做好充分准备的方建培决心大胆一试，于2000年为一名5岁地贫儿童植入了非血缘脐血。他回忆说：“当时胆子真的很大，移植后病人可以说死了好几回。先后出现败血症、间质性肺炎、严重移植物抗宿主病和肝静脉阻塞综合征等状况，千辛万苦才抢救回来。现在已经十七岁了，恢复得很好！”

此后，方建培的团队在血液疾病治疗的路上一路奋勇前进。2000年完成国内首例（世界第二例）新生儿未“动员”外周血混合脐血移植成功，2004年又完成了国际首例无关供体脐血移植治疗假肥大型肌营养不良症成功。截至2011年12月31日，方建培领导的团队已完成各类儿童脐血移植术180多例，在广东乃至国内享有盛名，帮助了一大批患儿破除了死神的魔咒。

[责任编辑:赵瑞]

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