帕金森这3个概念一定要弄清“蜜月期”、“开关现象”与“剂末现象”？

• 日期：2019/8/25
• 来源：本站原创

治疗帕金森病的"蜜月期"

帕金森病是一种慢性、进展性中枢神经系统变性疾病，一经明确诊断即需接受长期治疗。而长期药物治疗就可能意味着出现药物的副作用和面耐药性。其实每位帕金森患者在发病后都有一个最好的药物治疗时机，通常称之为治疗帕金森病的“蜜月期”。治疗帕金森病的“剂末现象",又称疗效减退或剂末恶化,是指每次用药的有效作用时间缩短,症状随血液药物浓度发生规律性波动。

什么是“开关现象”

开关现象是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，是该类药物产生的一种副作用。“关”主要表现为突然出现肢体僵直，运动不能，就像断电一样，比如在走路时突然迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤，举步维艰。“开”时尽管未加用任何相关治疗，而突然活动正常，肢体僵硬消失，可以自如活动。

开关现象是让帕金森病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬、寸步难行。

长期应用一种疗法或单方单药往往容易引致类似“开关”现象等副反应。因此，患者即使已被确诊，也应定期请专科医生调整治疗方案，医生会根据年龄症状类型和严重程度、功能受损状态，按照‘最小剂量，最佳效果，细水长流，不求长效’的用药原则，可减轻这些症状。

帕金森患者如何避免应对“开关现象

目前随着技术的不断发展，医疗水平的不断提高，脑起搏器手术的出现，得到了很大的响应，取得的效果非常显著，是目前国际上公认的治疗帕金森病的好方法。

治疗帕金森病的药物在使用3~5年后，其副作用便会显现出来，最常见的表现为异动症状和开关现象，这时患者想要继续控制帕金森症状，提高生活治疗，唯有选择手术疗法。脑起搏器植入术成为了帕金森患者的救命稻草。脑起搏器手术治疗可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，缓和“开-关”的剧烈波动，消除不自主运动和“剂末”恶化效应。因此脑起搏器手术和药物治疗结合起来可以达到更好的治疗效果，可提高患者的生活质量。

脑起搏器可减少药物的剂量，消除或减轻药物所引起的副作用，增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高平时活动能力，尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状可以通过脑起搏器得到完美解决，已经帮助无数帕金森患者脱离苦海，获得了生活自理能力。

什么是“剂末现象”?

　　“剂末现象”是指帕金森病患者在开始药物治疗若干年后出现药性减弱，药效维持时间变短，从而导致药量不断增加的现象。“剂末现象”包括两种症状表现，即运动症状和非运动症状。

“剂末现象”之运动症状

患者表现为有震颤、动作缓慢、发僵感、肌肉痉挛、全身无力、平衡障碍、难以从椅子上起坐、动作的灵活性降低、吞咽或言语困难等症状。并且表现出服药后起效时间延长，从原来的半小时延长至1小时左右，药效维持的时间缩短，从原来的4～5小时缩短至1.5小时左右。

“剂末现象”之非运动症状

患者表现为思维迟钝、胸或腹部不适、不能耐受冷热刺激、多汗、容易疲劳、便秘、睡眠障碍等非运动症状。非运动症状中的胸闷气急感往往在药物疗效减退的末期出现，一般在服药1小时后逐渐缓解。部分患者还有性格和脾气的改变，如原本温和的性格变得暴躁易怒或抑郁等，如果患者亲友对此不了解，有可能导致家庭关系的紧张。

如何延缓“剂末现象”的发生?

1.配合医生，合理选药

患者应加强与医生的沟通，不但告诉医生自己的感受，更需告知自己所从事的职业的特点、对药物疗效的期望值以及家庭的经济情况。医生可以将这些信息综合考虑，针对每个患者制定个体化治疗方案。

2.调整用药，防控有道

出现了“剂末现象”的患者，千万不能灰心，目前还是有很多方法来控制“剂末现象”的。需要指出的是，患者要保持心态的平和，了解帕金森病的药物治疗需要“细水长流”，千万不可为求“全效”而自行调整用药剂量。

3.家人支持，利于延缓

患者的家属也要对帕金森病的“剂末现象”有所了解，尤其是非运动症状，而这些最容易被忽视。良好的家庭支持无论从心理上还是生理上都对患者控制症状及对“剂末现象”的改善有一定的作用。

4.树立信心，活出精彩

帕金森病患者，无论是在发病早期还是进展阶段，都不要对生活失去信心。虽然帕金森病是一种慢性疾病，但并不是绝症，只要得到早期诊断，服用合适的药物，坚持随访，并根据疾病的进展及时调整药物治疗方案，就能保持较好的生活质量。