世界过敏日｜晒伤？色斑？皮肤肿瘤？跟你讲讲光与皮肤病那些事儿

• 日期：2022/7/10
• 来源：admin

皮肤是人体最大的器##官，而皮肤对人体最重要的作用之一就是抵挡太阳发射的各种光线，如紫外线、可见光、红外线以及其他很多的射线。简单的说，皮肤本来就是防晒器##官，我们的表皮、真皮类似不透明的防护罩，抵御光线对内脏的伤害。黑素细胞分泌黑素小体，可以大量吸收紫外线等，又进一步防御紫外线等对皮肤细胞的伤害。所以老祖宗不断遗传进化的结果，在日照强烈的地区人群肤色较深，也是一种“保护色”。

   正因为光线会直接作用在皮肤，很多皮肤病的发生都和光线，特别是紫外线有明显的关系。今天我们就来介绍一下常见的光线性皮肤病：

01 

晒伤

   晒伤是最常见也是最为人所知的光线性皮肤病，夏天的海边、冬天的滑雪场……短时间大量的日晒会灼伤皮肤，导致红斑疼痛甚至水疱脱屑，就是日晒伤的表现。及时的进行冷湿敷（绿茶水湿敷）有一定缓解症状的作用，但严重的日晒伤甚至会出现头痛、腹痛等系统症状，需要口服、注射和外用药物的治疗。当然预防是最最重要的防治方法，去这些日晒强烈的地方不要逞“英雄”，做好防晒工作很重要！

02 

光敏性皮肤病

日晒后皮肤发红发痒，出现类似“湿疹皮炎”的表现，很可能就是光敏性皮肤病。很多春夏天反复出现的皮疹很可能是“紫外线过敏”的表现。很多患者自己也会发现春夏天反复出门日晒皮疹加重的规律，而通过防晒这类皮肤病就能得到很好的控制。严重的患者光敏感性特别明显，一年四季都需要严格的避光防晒，只要接触光线就发生剧烈的瘙痒和皮疹。           

03 

食物、药物、化妆品会引发光敏？

     光敏是怎么引起的？一些光敏性皮肤病与我们吃的、涂的、接触的有明确关系，这些接触皮肤、进入体内的物质有特别的化学结构，紫外线照射后发生结构变化便引发细胞的毒性反应，导致光敏的出现。常见的物质有药物、食物和日化用品。化学防晒剂是通过吸收紫外线发挥防护效果，而这些成分结构变化后也有可能引起皮肤过敏的情况。所以在外露的部位外用药膏、护肤品、彩妆品甚至防晒剂后出现的皮肤过敏，也要怀疑是不是“光接触性皮炎”。可以通过光试验和光斑贴试验等检查确定。另外很多药物具有光敏：如抗生素（喹诺酮类、四环素类等）、抗真菌药（灰黄霉素、酮康唑等）、利尿剂、精神类药物和抗肿瘤药物等都有可能引发光敏。中草药和中成药含有荆芥、白芷、白藓皮、槐花、补骨脂、小茴香等也会发生光敏。部分蔬菜、水果含光敏物质如呋喃双香豆素（补骨脂素），可导致光敏性皮肤病的发生。如果大量进食野菜如苋菜、灰菜后再晒太阳，就会发生“植物日光性皮炎”，表现全面部肿胀，甚至皮下出血。泥螺体内含有光敏物质卟啉，食用后再暴露在阳光下，卟啉吸收光能可能引起皮肤晒伤反应，发生“泥螺日光性皮炎”。                                                           

外源性物质导致的光敏性皮炎不少见，但临床上我们也不建议患者盲目的戒口，如果怀疑食物或者药物和发生皮肤光敏有关，建议咨询医生，携带致敏物质进行相应的检测，听取医生的意见是否要停药或者换用其他。

04 

色斑和光老化

    日晒后，黑素细胞分泌黑素小体，转运至表皮细胞，结果就是被“晒黑”。因为遗传进化选择，纬度低日晒充分的地区人群肤色更黝黑，具备更强的天然防晒能力。所以现在有一部分人群也会“美黑”，希望通过人工紫外线获得健康亮丽的“黑皮肤”。但长期日晒也与很多色斑的发生有关，如雀斑、黄褐斑、“老年斑”都是慢性光损伤后皮肤细胞生长异常导致的。我们现在可以使用药物、化学剥脱和光电治疗种种手段解决斑点问题，但也要提醒大家，防晒才是“祛斑”的基础。

     当你问一个皮肤科医生如何保养皮肤，估计最常听到的答案就是“保湿和防晒”。的确，我们不仅防晒黑，更要防“晒老”。皮肤老化最重要的因素就是“光老化”。长期慢性光损伤破坏皮肤细胞，导致表皮异常增殖和真皮萎缩。典型表现就是老年斑——脂溢性角化和皱纹，其他血管（毛细血管扩张）、黑素细胞（雀斑样痣）的改变也会发生。随着科技发展，现在应用注射、光电、药物等多种手段都可以改善皮肤光老化。虽然不能“时光倒流”，但岁月的痕迹可以少一点，再少一点。

05 

皮肤肿瘤

  性光损伤会破坏皮肤细胞，这些受损的细胞增殖异常发生恶性改变就会出现——皮肤癌！很多常见的皮肤肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤都和紫外线照射息息相关。你知道吗？紫外线可是第一类致癌物！皮肤癌的表现多种多样，有的时候是个黑素的色素痣，有的时候是个菜花状的“瘊子”，有的时候是个长期不愈合的伤口，有的时候仅仅只是个红斑,……这么多种多样的皮肤癌对于医生来说也是挑战，确定诊断除了肉眼观察和触摸以外，还需要借助皮肤镜、激光共聚焦显微镜、B超等多种设备，甚至需要取一定量的皮肤组织进行病理检查。治疗也需要根据肿瘤和患者情况综合考虑，通过手术、激光、药物、光动力疗法等不同方式单独或者联合进行治疗。还有很多很多很多…                      除了上面提及的常见光线性皮肤病，还有很多皮肤病都有光敏感或者光加重的表现，如红斑狼疮、痤疮、特应性皮炎、银屑病和脂溢性皮炎等等。在这些疾病的防治中，也都需要注意避光防晒。

         光线性皮肤病的防治基础

最后，我们来说说这些光线性皮肤病的防治基础——防晒。防晒产品使用方便，建议平时在出门前15-20分钟涂抹。用量要足——全面部量以1元人民硬币面积大小产品，厚度应达2mg/cm2。涂抹不够达不到防晒效果。因为活动流汗、油脂分泌等因素会影响防晒产品的有效性，需每隔2-3小时重复涂抹。涂抹时应轻拍促进吸收，不宜揉搓或用力按摩。全身曝光部位均需涂抹防晒产品。头顶头发稀少的区域以及耳朵往往成为被遗忘的角落。的人群，要特别注意涂抹。室外活动阳光剧烈以及对防晒产品过敏的人群，可以通过穿衣戴帽、遮阳伞、戴太阳镜、戴口罩等遮盖手段，尽量避免皮肤直接暴露于阳光下。“硬防晒”的织物织纱密度越高、颜色越深、或有防晒涂层，其吸收紫外线能力就越强、防晒效果越好。此外，遮阳帽帽檐的边长最好在7.5 cm以上，才有较好的防晒效果。建议选购 UFP （紫外线防护指数）> 25，UA 透过率< 5%标识的产品。