适今可治疗头皮糠疹的临床疗效观察

• 日期：2010/6/11
• 来源：诺本医药编辑

适今可治疗头皮糠疹的临床疗效观察
来源：临床皮肤科杂志
（1.川北医学院附属医院皮肤性病科， 四川南充 637000； 2.重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科， 重庆 400016）

最近，我科应用吡啶硫锌气雾剂（商品名：适今可 ）治疗头皮糠疹30例，取得较好疗效。现报告如下。

1 病例与方法

1.1 病例

30例患者均为川北医学院附属医院皮肤性病科门诊就诊者。男8例，女22例，平均年龄27岁（9--48岁）,有典型的临床症状。即肉眼可见头皮有明显的糠状细屑，伴有中度或轻度瘙痒。在征得患者同意后进行治疗，所有患者在 2 周内未外用过其他抗真菌药及糖皮质激素制剂，1个月内未口服过抗真菌药物；孕妇及哺乳期妇女、患严重肝肾疾病者、头皮继发感染者、对本药有过敏史者不纳入本试验。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 每日在头皮处外用吡啶硫锌气雾剂 （每毫升气雾剂溶液含吡啶硫锌2mg 、甲基 乙基硫酸钠 1mg ）2 次，喷洒药液量以覆盖头皮为度。1~2周病情控制后,改为每日1次，疗程为4周。治疗期间每周（第7天 、第14天 、第21天、第28天随访1次，进行临床观察，并详细记录头皮屑及自觉症状的改善情况，4 周为1个疗程，治疗期间停用其他内服和外用药物，疗程结束时判定疗效。

1.2.2 疗效判定标准 痊愈：头皮屑及瘙痒完全消失；显效：头皮屑减少 60%一99%（分开头发才可见到少量头皮屑）,瘙痒明显减轻；好转：头皮屑减少30%~59%（分开头发可见到较多头皮屑）,瘙痒略有减轻；无效:头皮屑减少< 30 %（无需分开头发即可见到大量头皮屑）,瘙痒减轻不明显。 痊愈加显效例数的百分比计为有效率。

2 结 果
30例患者经4周治疗痊愈3例（10%） ,显效2l例（70%好转3例（10 %）,无效3例（10 %） ,有效率为80%。30例患者用药后能迅速止痒, 12例2-3d内瘙痒减轻, 8例7d内完全止痒；15例患者用药后头皮屑开始减少,平均头皮屑减少时间为8d。

复发情况 在完成治疗后继续随访观察1个月,痊愈加显效的24例患者中复发7例，复发率为29.2 %。复发者再经1个疗程治疗,均达到显效。

不良反应 30例患者仅1例用药3d后头皮有轻度刺痛感 ,但停药2d后症状自行缓解,继续用药未出现不良反应。余例未发生局部刺激及过敏等不良反应。

3 讨 论
头皮糠疹又称头皮单纯糠疹或头皮屑，是皮肤科的常见病、多发病，表现为头皮有肉眼可见的糠状细小鳞屑，可有不同程度的瘙痒及脱发。头皮糠疹的外用治疗药物较多，如2%酮康唑洗剂、皮炎宁酊（复方醋酸肤轻松酊）加乙醇、中药搽剂或聚维酮碘溶液联合酮康唑香波、伊曲康唑联合希尔生洗剂、酮康唑搽剂联合乐肤液。经上述药物治疗虽然症状有不同程度缓解,但不良反应大，复发率高。治疗仍很棘手。 目前认为头皮糠疹与头皮中卵圆形糠秕马拉色菌数量增多有关。 路永红等从114对夫妻即228例患者的头皮屑中分离出卯圆形糠秕马拉色菌153例，阳性率达67%。研究表明糠秕马拉色菌、皮脂分泌和个体敏感性是形成头皮糠疹的3个关键因素。

本次临床试验发现吡啶硫锌气雾剂治疗头皮糠疹起效快。通常用药数 日即可起效，无全身不良反应，局部反应也较轻微。由于为喷雾剂,所以无油腻感,适用于头皮等多毛部位，使用方便。针对治疗后有部分患者复发,笔者认为在吡啶硫锌气雾剂治疗结束后,还应根据不同皮肤病的性质和特点，给予巩固治疗。

吡啶硫锌气雾剂成分为0.2%啶硫锌,并以0.1%的甲基乙基硫酸钠作为基质 ,吡啶硫锌有抑制表皮细胞增殖过速、角质促成 、角质分离和抗过度角化作用,并能抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌与细菌生长、调节皮脂分泌、减轻瘙痒等,其中锌在治疗头皮糠疹中发挥了重要作用川；甲基乙基硫酸钠能增强吡啶硫锌的药理作用