[新知]年龄相关性黄斑变性的治疗

核心提示:

年龄相关性黄斑变性(AMD)是世界老年人群致盲的主要原因。美国范德比尔特大学科研究所Paul Sternberg教授认为,AMD未来十年的主要发展方向有以下三点:第一,抗新生血管药拥有新的给药方式,例如缓慢释放或者其他的技术使我们不需要如此频繁地注药;第二,治疗干性老年黄斑变性的新药物的研发,他认为将来会在干性老年黄斑变性的治疗上有所突破,这是下一个可能发生变革性作用的领域

年龄相关性黄斑变性(AMD)是世界老年人群致盲的主要原因。美国范德比尔特大学科研究所Paul Sternberg教授认为,AMD未来十年的主要发展方向有以下三点:第一,抗新生血管药拥有新的给药方式,例如缓慢释放或者其他的技术使我们不需要如此频繁地注药;第二,治疗干性老年黄斑变性的新药物的研发,他认为将来会在干性老年黄斑变性的治疗上有所突破,这是下一个可能发生变革性作用的领域。
  美国Bascom Palmer研究所Philip Rosenfeld教授提到,AMD治疗方案之一,即重复治疗和按需治疗(PRN)方案形成之初,我们并未意识到其将被用于所有患者,我们仅仅认为PRN是显示可以给予最少注射次数的一种方式。在临床上我一般采用“治疗与延期”的方法,这是降低患者随访次数和满足患者病情需要的一种平衡,因为PRN方案中患者需要每月随访一次,而实际上患者很难按月就诊,如果按月就诊我们的门诊也将拥挤不堪。患者不希望在不需要治疗的时候还接受按月治疗,且按月治疗的费用高昂。因此,我们称“治疗与延期”是一种适中方法。挪威进行的大型临床试验LUCAS是首个观察这一“治疗与延期”策略的研究。该策略并非真正的PRN方案,也不是按月治疗。既不是最少注射次数的治疗,也不是最多注射次数的治疗,而是一种折中的方法。
  抗氧化剂除用于晚期黄斑病变外,还能用于微血管病变,尤其是糖尿病性视网膜病变和视网膜静脉阻塞的黄斑囊样水肿。2013年Eric Souied 发表于Ophthalmology的文章清楚地显示,一发生脉络膜新生血管后,抗氧化剂可以减少对侧眼新生血管性视网膜病变的发生。抗氧化剂药物有许多种,首先有类胡萝卜素,如玉米黄质、叶黄素、维生素E、维生素C 或类维生素A,对这些药物的系统评价正在进行中。发表于2001年的ARED研究明确表明,同时使用上述药物中的几种,无论是哪几种,可以有效治疗干性和湿性晚期AMD。
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