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综述食管癌的病因

来源:诺本医药编辑日期:2010-5-14
  核心提示:对于食管癌的病因,目前一般认为可能与下列因素有关

对于食管癌的病因,目前一般认为可能与下列因素有关。

饮食习惯:流行病学调查发现,食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯,这些食管黏膜的慢性理化刺激,均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明,弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。

营养不良和微量元素缺乏:食物中缺乏营养物质如维生素、必要的脂肪酸等能使食管黏膜上皮易发生增生以致癌变。水源及土壤中缺乏微量元素铝,铝有降低该地区农作物中硝酸盐含量的作用,当水中缺铝时,农作物中硝酸盐含量增高,硝酸盐被食入后可在细菌作用下转化为亚硝酸盐,后者可与二级胺类结合成亚硝胺类化合物。亚硝胺是公认的致癌物质,在动物实验中,可用来诱发动物的食管、胃和肠道癌瘤。
  
亚硝胺类化合物和真菌毒素:现已知有30种硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现,在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高,且和食管癌及食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。
  
食管损伤及疾病:食管损伤及某些食管(疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或返流性食管炎患者中,食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激,进而食管上皮增生,最后导致癌变。
  
遗传因素:食管癌 的发病常表现家族性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现,有阳性家族史者占。在高发区内有阳性家族史的比例高,其中父系最高,母系次之。


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