核心提示: 胸腺五肽(TP—5)是胸腺生成素Ⅱ的有效成份,可全面改善和增强病人的免疫功能,对肿瘤病人起到治疗作用。胸腺五肽是一种无毒副反应,对免疫功能具有双向调节作用的理想药物,尤其对恶性黑色素瘤具有较明显的治疗作用,可以作为一种肿瘤免疫治疗药物临床应用。
胸腺五肽(TP—5)是胸腺生成素Ⅱ的有效成份,可全面改善和增强病人的免疫功能,对肿瘤病人起到治疗作用。由于恶性黑色素瘤的发生及发展与机体的免疫状态有密切的关系,故采用胸腺五肽治疗恶性黑色素瘤以评价其疗效。
一般材料
我科自1994年12月至1997年12月间共收治恶性黑色素瘤23例,全部被病理证实。其中男性16例,女性7例,年龄26~76岁,病灶位于足底者11例,上肢者6例,头颈颌面部4例,会阴部及腹股沟区各1例;伴有远处淋巴结转移者9例,表现多结节者6例,按Clark分级,Ⅱ级者4例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。
治疗方法
对病灶局部或转移灶瘤旁注射TP—5 1mg,1次/日,5~7天后,局部病灶行局部扩大切除术,转移灶行局部切除术,术后在其淋巴引流区域内或其引流途径处采取皮下注射TP—5 1mg,1次/日,10~15天。待切口全部愈合后再辅以化疗或淋巴引流途径的放射治疗。
结果
全部病历随访二年以上,其中最长6例已达五年以上。23例中有4例病人再次出现远处转移灶,余未见有明确之转移病灶,有效率82.6%。,在TP—5治疗期间无其它不良反应,肝、肾功能及血像无明显异常。治疗前后T淋巴细胞亚群有明显差异(见下表)
组别 |
例数 |
CD3 |
CD4 |
CD8 |
CD4/CD8 |
治疗前 |
23 |
51.82±4.22 |
31.65±5.76 |
30.43±5.78 |
1.04±0.69 |
治疗后 |
23 |
65.59±3.58 |
41.47±4.58 |
28.61±5.83 |
1.52±0.66 |
P值 |
|
<0.05 |
<0.01 |
>0.05 |
0.01 |
讨论
胸腺五肽(TP—5)是以氨基酸为原料人工化学合成的五肽链,分子量仅为679,易于在体内降解,进入体内后很快作用于靶细胞而诱发一系列胞内反应,且体内效能维持数天到数周。由于其具有诱导T淋巴细胞分化、成熟及活化的功能,能促进T淋巴细胞亚群发育,并调节各淋巴细胞亚群的比例。本组在治疗对比中发现,辅助性T细胞(CD4)数值明显增加,并导致了CD4/CD8比值的提高,两者P<0.01。同时还增强自然杀伤细胞(NK)活性和巨噬细胞的吞噬功能,对免疫功能具有促进或抑制的双向调节作用,在免疫功能紊乱状况下,使其趋于正常。也已证明细胞免疫功能是宿主重要防御系统,随着年龄的增长,导致免疫中枢T淋巴细胞发源地生理性退化萎缩,所分泌的多肽激素也随之而减少,从而对胸腺依赖性的免疫功能产生明显影响,加之肿瘤病人由于瘤细胞本身产生抑制因子和抑制细胞,从而抑制机体细胞的免疫功能。胸腺五肽恰好可全面改善病人的免疫功能,可直接杀伤肿瘤细胞和防止肿瘤细胞远方转移及形成新的转移灶。由于恶性黑色素瘤生物学行为比较特殊,主要是沿浅表淋巴管扩散,沿途转移,皮肤种植转移和区域淋巴结转移,约有10~15%是血行转移;为此,我们采用TP—5局部或转移灶瘤旁注射及淋巴转移区域或淋巴转移途径注射,激活了宿主的细胞免疫,取得了良好的疗效。
总之,胸腺五肽是一种无毒副反应,对免疫功能具有双向调节作用的理想药物,尤其对恶性黑色素瘤具有较明显的治疗作用,可以作为一种肿瘤免疫治疗药物临床应用。
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