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肝硬化患者接受NSAIDs发生严重急性肾损伤是否可逆转?

来源:健康第一频道日期:2015-5-21
  核心提示:对非甾体类抗炎药(NSAIDs)引起的胃肠道损害认识较深,常忽略其对肾脏损害的可能。

对非甾体类抗炎药(NSAIDs)引起的胃肠道损害认识较深,常忽略其对肾脏损害的可能。2015年4月,发表在《J Hepatol》上的一项研究显示,硬化患者接受NSAID治疗可发展为严重的AKI,可能不可逆转且与短期结局较差相关。
    背景与目的: NSAIDs可能引起硬化患者肾功能损害。调查研究显示,NSAIDs停药后肾功能损伤可逆,但基于临床实践的信息缺乏。研究的目的是探讨接受NSAIDs治疗的肝硬化患者急性肾损伤(AKI)结局和特点。
    方法:对自2002年到2014年期间在一个三级转诊中心的那些NSAIDs治疗相关的AKI患者进行了一项前瞻性队列研究。为了比较,对三个对照组低血容量诱导的AKI、1型HRS和ATN分别进行了评估。在一个患者亚组中测量了中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)。
    结果:共确定了30名肝硬化和NSAIDs相关AKI的患者。19名患者(63%)AKI是短暂的,且停用NSAIDs后肾功能迅速恢复(4 + / - 3天)。余下的11名患者(37%),在住院期间尽管停用该药物但AKI更为严重且一直持续存在。持续性AKI患者较短暂AKI 患者的uNGAL水平显著升高(肌酐953+/-1,198 vs 83+/-79 mug/gr,P = 0.008)。此外,7/11名持续性AKI患者(64%)3个月内死亡,短暂性AKI患者则仅有1/19名(5%)患者死亡(P = 0.001)。NSAIDs组患者和对照组患者的持续性AKI死亡率是相似的。3个月死亡率唯一的独立预测因素是持续性AKI。
    结论:肝硬化患者接受NSAIDs治疗可发展为严重的AKI,可能不可逆转且和短期结局较差相关。

 


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