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为中药肝损伤正名

来源:中国医药报-科学用药日期:2015-5-17
  核心提示:脏是药物代谢的重要器##官,大多数药物在体内均需要经过脏的转化、解毒,无论是中药,还是西药莫不如是。正是由于这个原因,药物在代谢的过程中,必然会加重肝脏的负担。

脏是药物代谢的重要器##官,大多数药物在体内均需要经过脏的转化、解毒,无论是中药,还是西药莫不如是。正是由于这个原因,药物在代谢的过程中,必然会加重肝脏的负担。大家随便找出一张西药的说明书,很多都可以看到标有“肝肾功能异常者慎用”或类似的说明。比如解热镇痛类药物、抗菌药类药物、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等,在说明书中基本都有关于肝损伤的提示。但这基本没有影响到西药在临床的合理应用。
    而近年来关于中药致肝损伤的呼声一浪高过一浪,甚至出现了因为某种中药有肝损伤出现被“封杀”的现象。但是,如果我们能仔细阅读文献中关于中药肝损伤的报告,可以发现其中存在明显的不科学报告及误导现象。现笔者举例说明一下。
    笔者从万方数据库以“药物性肝损伤”为关键词进行随机检索,按顺序抽出7篇关于药物性肝损伤的文献。这些文献毫无例外地指出“中药肝损伤”位列前三名之中,有的甚至高居榜首。但是,这些文献在报告时也无一例外地把中药列为一类,而把西药分成了若干类,如抗结核药、抗肿瘤药、抗菌药等。这样的比较既不科学,也不公正。在这些文献中,中药致肝损害比例大约20%~50%,即便是小学生都可以熟练地计算出所有西药的肝损害占到了50%~80%。显然,西药肝损伤要比中药肝损伤常见得多,但是文献传达给大家的结论却是中药肝损伤高居榜首。
    关于中药的不良反应,古人早已提及,古人将中药的毒性分为大毒、小毒、无毒。《素问•五常政大论》就提到:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。”所以,任何药物不可超量应用、不可过久服用、不可不对症服用,否则就会带来诸如肝损伤等不良反应,这是基本的医学常识,甚至可以说是生活常识。西药如此,中药亦然。
    认为中药无不良反应当然是误区,但是重视中药的肝损伤,并不代表可以毫无道理地夸大中药不良反应,更不是动辄就停用某种中药。言过其实、矫枉过正必然会走入另一个极端。只有采取科学的态度,对中药、西药一视同仁,采取合理防范措施,规范中药的使用才是当务之急。
  

 


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