重症肝炎的治疗

• 日期：2009/9/19
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重症肝炎是由多种原因所致肝细胞大量坏死，临床上出现以严重肝功能损害甚至肝功能衰竭为主要表现的一种临床综合征。其常见原因有病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、中毒、恶性肿瘤和遗传代谢性疾病等。重症肝炎发病率高、治疗效果差、预后不佳，目前尚无特效治疗，一般根据不同的病因和临床表现采取个体化治疗方案，常常在基础综合治疗的前提下使用人工肝支持系统，积极预防、治疗并发症，同时为肝移植赢得时间和创造条件。

目前认为内毒素血症在重症肝炎的发生和临床进展中有重要作用，一方面重症肝炎患者机体免疫力下降，感染发生率增加，特别是正常存在于肠道内大量菌群，通过受损肠粘膜屏障，易位至腹腔，可引起自发性腹膜炎并出现内毒素血症；另一方面重症肝炎时肝功能减退，机体解毒能力减低，可加重内毒素血症的发生。内毒素血症的出现又可进一步加重肝脏的损害，因此治疗内毒素血症是目前重症肝炎治疗的重点之一，抗生素的使用可以控制感染，但在部分患者疗效有限，且破坏肠道微生态平衡，容易引起二重感染。

结肠灌洗治疗是利用结肠途径治疗机在肠道内建立有效的透析系统。该机探头置入肠腔内可达50cm，能彻底清洁肠道，减少肠内毒物的吸收，降低肠道细菌的密度，减少细菌易位；同时该方法可以充分利用机体结肠粘膜及肠腺的潜在功能，加强肠粘膜屏障。并可通过对灌注量、灌注速度、灌注温度等进行调节，达到最有效的灌洗，从而取得较好的疗效。同时该方法安全性高，价格便宜，患者痛苦小，可以多次进行以提高疗效。