原发性肝癌概述、临床、诊断、治疗、用药

核心提示: 癌一直是发生率较高的恶性肿瘤,现就癌的概述、临床表现、诊断依据、治疗原则、用药原则、辅助检查、疗效评价、专家提示等做一个比较全面的描述,希望能对你有帮助。

癌一直是发生率较高的恶性肿瘤,现就癌的概述、临床表现、诊断依据、治疗原则、用药原则、辅助检查、疗效评价、专家提示等做一个比较全面的描述,希望能对你有帮助。

 

概述

原发性肝癌简称肝癌,是我国常见的恶性肿瘤。居男性恶性肿瘤第三位,女性恶性肿瘤第四位。从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌(占90%),胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上根据肿瘤形态分为巨块型、结节型和弥漫型。肝癌早期症状不明显,诊断较困难,出现症状就医时,多属中、晚期。 原发性肝癌病因至今仍未完全清楚,目前认为与病毒性肝炎、肝硬化,黄曲酶素、水土环境因素及某些化学致癌物质有关。我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。本病多发生于中、壮年男性,男女性比率可高达3-:1,并以40-49岁之间发病率最高,这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。以往对肝癌治疗多持消极态度,近10多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展,不少病人经过以手术为主的综合治疗,可获长期存活。

 

临床表现

1.早期症状不明显,或仅有食欲不振、纳差、乏力,体重下降。

2.中、晚期出现肝区痛,伴牵涉右肩痛,肝区肿块。

3.部分病人可有发热、腹泻、消化道出血,肝癌破裂引起腹腔内出血,表现为急腹症。晚期可出现腹水,明显消瘦、黄疸。

4.肝区叩痛,肝大。

 

诊断依据

1.纳差、乏力、体重下降;

2.肝区出现持续性疼痛或出现进行性肝肿大;

3.肝脏可触及肿块;

4.AFP阳性;

5.B超、CT示肝占位性病变;

 

治疗原则

1.肝叶切除术加术中留置药泵化疗。

2.介入治疗,适用于一期不能切除者。

3.不能切除的中、晚期肝癌,可行:肝动脉插管化疗;肝固有动脉或肝左(右)动脉结扎;介入治疗;肝动脉结扎加脐静脉插管化疗;-196℃液氮冷冻或镭射气化治疗;微波凝固治疗;抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗;肿物注射无水酒精等方法进行治疗。

4.肝癌破裂出血者,除非手术治疗不能控制出血,可行肝固有动脉结扎或碘纺纱布填塞术,情况许可可行肝叶切除术。

 

用药原则

一般选用“A”、“B”中护肝药,化疗多用“B”项中化疗药,介入时加“C”项药物。

 

辅助检查

大多数病人通过检查框限“A”、“B”均能及时确诊,极少数查“A”和“B”后仍不能诊断的可加做C项检查。

 

疗效评价

1.治愈:肿瘤切除(肝叶或局部切除),无并发症,切口愈合,临床症状消失,AFP恢复正常或降低。

2.好转:肿瘤未切除,经各种方法治疗后症状缓解,肿块缩小或生长速度减慢,疼痛减轻,食欲好转,体重增加;AFP明显下降。

3.未愈:肿块未能切除,或虽经抗肿瘤综合治疗及介入治疗,肿块不但不缩小,而且进一步肿大,AFP进一步增高。

专家提示

目前对肝癌的治疗以手术切除为首选,尚没有特效药物治疗,因此,应以预防为主。动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌,而黄曲霉素在发霉的花生和玉米中含量最高,因此,不要食用发霉的花生和玉米。临床证明,肝炎-肝硬化-肝癌的关系密切,因此,患病毒性肝炎的病人应及时正确治疗,防止转变为肝硬化,非乙型肝炎病毒携带者应注射乙型肝炎疫苗。为防止酒精性肝硬化发生,不应暴饮酒。出现右上腹不适、疼痛或包块者应尽早到医院检查,一旦确诊应尽早治疗。以手术为主的综合治疗可明显延长病人生命期。 肝癌的疗效取决于早发现、早治疗,目前小肝癌外科治疗5年生存率达70%左右,故患者不要丧失信心,一旦患病,要尽早到医院治疗。

 

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