肝胆病证

核心提示: 胆病证是因七情失调、饮食不节、感受外邪或劳倦内伤所致的以胆疏泄失常、气血津液失调、阴阳失和为病理特征的一类病证。肝胆病证涉及了黄疸、胁痛、鼓胀、胆胀、眩晕、痉病、颤证以及肝癌。

一、定义:

胆病证是因七情失调、饮食不节、感受外邪或劳倦内伤所致的以胆疏泄失常、气血津液失调、阴阳失和为病理特征的一类病证。肝胆病证涉及了黄疸、胁痛、鼓胀、胆胀、眩晕、痉病、颤证以及肝癌。

二、肝胆的功能:

肝为将军之官,谋虑出焉,胆为中正之官,决断出焉。肝胆相表里,经脉相互络属,同具木火之气。临床上肝与胆的病证常相互并见,故合称肝胆病证。 就生理特性而言,肝为刚脏,性喜升动,喜条达而恶抑遏,肝体阴用阳。

肝:肝的生理功能则为主藏血和主疏泄。

肝主藏血:包含三方面作用:

一方面可以阴柔之质,使肝之升动之性冲和条达而不亢逆为害;

二是调节体内血量的分布与分配,保证机体在不同生理状态下,机体各部分对血液需求的相应满足;

三是藏血宁血,防止出血。

肝主疏泄有以下几方面内涵。

一是调畅气机。脏腑经络部分的功能活动,有赖于气机出入的有序,肝之疏泄功能正常。若肝失疏泄,气机失调,可导致肝气郁结;肝之疏泄太过,则肝气上逆或横逆,凌犯他脏。

二是促进津血输布,气行则津血得行。气郁则血行不畅,津液停著为痰、为瘀。

三是促进脾胃运化之职。肝之疏泄条达,有助于胆汁的分泌排泄,从而促进脾胃对水谷的消化吸收,肝之疏泄条达气机调畅,脾胃升降和合,水谷精微受纳运化敷布正常。若疏泄不及,则胆汁排泌不畅,而致胆胀、黄疸诸证。

四是疏调情志。肝之疏泄与情志两者是相互作用,互为因果的关系。肝疏泄失调,气机不畅可致气郁,情志不畅,反之亦然。

胆:胆附于肝,与肝相连。

胆有储存和排泄胆汁的生理功能,胆并主决断。《校正图注脉决·脏腑各司图》指出“胆者,肝之府。肝藏血,胆之精气,藉肝之余气,溢于胆,积聚而成。”可见,胆汁化生与排泄是由肝之疏泄功能调控。

三、病因病机

肝胆病证的基本病机是气机郁滞,气血水津运行敷布失调,或留著成痰、成瘀,或阴阳失衡,气逆阳亢,甚而肝风内动致脏腑功能失调,脏腑部分及筋脉、五官失养。

本系统病证的可分为两大类:一是以气郁、湿郁、血瘀,甚至气血水淤积成鼓,或气血水淤久化毒,或气血湿毒内结蕴积成癌,以不通、郁滞为特点的病证。一是以外感内伤致阴血亏虚或不能濡养肢体筋脉之血虚生风,或不能制约阳气致阳亢化风的风证,如眩晕、颤病、痉病之类。“鼓”、“风”证至今仍属内科四大难证之列。

四、[主要证候、特征及治疗]

·肝气郁结

1.主要

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