血透新手必读:血液透析的基础知识点

核心提示:

1.  血液透析英文简称“HD”,血液滤过英文简称“HF”,血液透析滤过英文简称“HDF”。

2. 肾脏替代疗法目前有两种:肾移植和透析疗法。

3.正常成年人肾脏大小月12cm×6cm ×3cm,重量约120-150克。

4.反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

5.透析液的温度范围是35℃ -41℃。正常设置在36.5℃-37.5℃之间。温度超过42℃,可产生溶血,过低可引起患者寒战。

6.透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

7.透析用水和饮用水(自来水)是“不一样”的。

8.水处理的方法包括:过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

9.从狭义上讲,透析器也叫“人工肾”。

10.血液透析时常用的抗凝剂有两种:普通素和低分子量素。

11.普通肝素的不良反应:①、出血并发症,②、血小板减少,③、超敏反应,④、高脂血症,⑤、骨质疏松。

12.永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

13.造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

14.动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

15.内瘘建立后4~8周时间才能使用。 

16.睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

17.为促进内瘘尽快成熟,可鼓励病人在内瘘术后5-7天,在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下,做健瘘操:每天用术侧手指捏握橡皮健身球3-4次,每次10分钟。

18.内瘘常见的并发症:①、狭窄;②、出血;③、闭塞;④、感染;⑤、肿胀手综合症;⑥、假性动脉瘤;⑦、窃血综合症;⑧、高输出量心力衰竭。

19.一般维持性血液透析的病人,每周透析时间至少10-12小时,有条件者可延长至15小时。

20.透析不充分的不良后果是:①、精神不振;②、睡眠不好;③、恶心呕吐;④、血压升高;⑤、水肿;⑥、贫血难以纠正;⑦、口中氨味严重;⑧、皮肤瘙痒。

21.透析中常见的急性并发症是:①、低血压;②肌肉痉挛(抽搐);③、失衡综合症;④、发冷、发热;⑤、心衰;⑥、心律失常;⑦、高血压。

22.血液透析的远期并发症是:①、肾性骨病;②、淀粉样变;③、腕管综合症;④、转移性钙化;⑤、获得性肾囊肿;⑥、骨质疏松;⑦、低血压;⑧、营养不良;⑨、高脂血症。

23.血液透析病人营养需要:①、摄取足够的蛋白质和热量;②、控制脂肪及胆固醇摄入;③、限制钠离子的摄入;④、限制磷的摄入;⑤、制钾离子的摄入;⑥、控制液体的摄取;⑦、适量的糖类和油脂;⑧、补充钙和维生素。

24.含钾高的蔬菜和水果有:蘑菇、海菜、豆类、莲子、橘子、水蜜桃、苹果、凤梨、杨桃、香蕉、樱桃、红毛丹、葡萄、火龙果、香瓜等。

25.含磷高食物有:蛋黄、猪肝、猪肠、黄豆、绿豆、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、巧克力、核桃、腰果、栗子、芝麻等。.

26.含盐分高的食物有:腌菜、泡菜、咸菜、腊肉、火腿、香肠、咸蛋、豆瓣酱等。

27.透析病人前后两次透析间期体重不得超过原体重的4%或每日体重增加基本不超过1Kg。

28.促红细胞生成素可已治疗尿毒症病人的贫血,化验主要看血红蛋白。

29.促红细胞生成素可引起的并发症:①、高血压;②、血栓形成;③、超敏反应。

30.血液净化常见的方法有:①、血液透析;②、血液滤过;③、血液透析滤过;④、血液灌流;⑤、血浆置换。

31.腹膜透析的缺点:①、出现插管并发症;②、腹膜炎;③、腹痛;④、腹壁疝;⑤、高脂血症和肥胖;⑥、蛋白质丢失。

32.罗钙全本身不是钙剂,但能促进肠道对钙的吸收。

33.血液滤过主要清除中分子物质,对心血管系统影响较小,对超滤耐受性较好,不易引起低血压反应,可以全面清除体内毒素,提高病人生存率。34.血液灌流英文简称“HP”,可用来治疗药物或毒物中毒,尿毒症、肝昏迷、免疫性疾病。

35.临时性血管通路有:①、导管法;②、直接穿刺法;③外瘘法。

36.血液透析病人的入水量和常人不一样,每周透析3次,每日入水量(包括饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量)为500ml+尿量;每周透析2次者每日入水量300ml+尿量;每周透析1次者每日入水量100ml+尿量。

37.透析病人长期存活的秘诀是:①、充分透析;②、合理的饮食结构;③、防治各种并发症的发生如高血压、贫血、骨病等,故应定期检查,及时调整治疗方案;④、以良好的心态去面对病症。

38 .长期透析的病人皮肤瘙痒的原因是:①、尿素刺激;②、羟磷灰石沉积和钙化;③、β2-M(β2-微球蛋白)等毒素的刺激,所以对长期透析的病人,要合理控制钙磷比例,科学而合理的补钙降磷,定时做血滤治疗。

39.长期透析的病人为什么要补充左卡?左旋卡尼汀在长期透析时丢失,可出现骨骼肌和心肌病变、心律失常、血脂异常,造血功能下降,透析时易发生低血压,肌痉挛,促红素效果差,故应常规补充左卡。

40.肾脏的基本功能是:①、排泄功能;②、调节机体水、电解质和酸碱平衡;③、调控血压;④、促进红细胞生成、维持骨骼健康。

41.临床上将肾功能衰竭分4期:①、肾功能衰竭代偿期;②、肾功能衰竭失代偿期;③、肾功能衰竭期;④、尿毒症期。

42.血液灌流治疗范畴除了肾脏病外,还包括:①、急性中毒;②、肝病;③、危重病;④、皮肤病及免疫性疾病。

43.近年来国内外公认的尿毒症血液净化治疗的最佳方案是:血液透析+血液灌流。

44 .组合型血液净化疗法的概念是在2004年10月26日由张明瑞提出来的。

45.透析患者需每日摄取35-40千卡/公斤的足够的热量。

46.透析患者饮食要根据自身情况控制水、蛋白质、钠、钾、磷、钙、铁等物质的摄入。

47.含磷高的食物有:牛奶、奶酪、各类奶制品、麦片、豆制品、蛋黄、动物内脏等。

48.透析患者的优质蛋白有:牛奶、鸡蛋、鱼、肉类。

49.当机体内生肌酐清除率下降到正常肾脏功能的15%时应开始透析治疗。

50 .透析器分为:低通量透析器、中通量透析器、高通量透析器。

51.透析时因使用新的透析器发生的临床症候群称:首次使用综合征。

52.长期透析的尿毒症患者易出现:高血压、尿毒症脑病、皮肤瘙痒、肾性骨病等。

53 .长期血液透析的尿毒症患者易患营养不良,一般与瘦素有关。

54.留置静脉导管应注意的问题有:①、防止导管脱落;②、防止导管阻塞;③、防止伤口感染;④、防止伤口渗血。

55.在内瘘侧肢体不能进行的操作有:①、抽血、输液、静脉注射;②、提重物;③、戴手表、手镯等;④测血压。

56.透析患者每日体重增加不能超过1Kg

57.透析患者不宜进行运动疗法的情况有:①、严重高血压②、严重心脏疾患;③、严重的肾性骨病;④、近期急性感染。

58.目前认为影响肾病患者生存质量的因素有:①、客观原因;②、患者因素;③、社会因素;④、透析因素。

59.两次透析间隔体重增长不能超过干体重的5%。

60.较短的透析时间与血液透析患者高死亡率相关,缩短透析时间少于4小时/次,导致超过42%的死亡率增加。

61.透析患者常用药物有:①、降压药、铁剂;②、活性VitD3 、水溶性维生素;③、磷结合剂、碱性药物;④、抗凝药物、促红细胞生成素。













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