“乳”此重要丨该如何拉响你的乳房保卫战？

• 日期：2021/9/7
• 来源：浙江省中山医院

张阿姨今年75岁,3年前因为左侧乳房疼痛，在当地医院就诊，服药后疼痛症状消失，她也就没去在意了。但3天前，她的左乳再次出现了明显的疼痛，于是在子女的陪同下，来到了我院普外科郭德超主任的门诊就诊。

通过触诊，郭主任在患者左乳乳头下方发现了一个蚕豆大小的结节，质硬，活动度差，于是建议她行超声检查。还贴心地为她直接对接了超声科主任。

 

超声科蔡劲主任仔细地为患者做了检查，结果提示：左乳低回声团块伴钙化斑，拟BI-RADS 4类，左腋下淋巴结探及。为了进一步明确诊断，郭主任又立即安排患者做了左乳乳腺平扫+增强磁共振。结果提示：左侧乳腺异常信号灶，乳腺癌可能，拟BI-RADS 4C类。

“这有明确的手术指征，建议行手术治疗！”面对郭主任的建议，张阿姨和家属没有做过多的犹豫，次日就办理了住院手续。并及时完善相关术前检查，接受了手术治疗。术中病理报告提示：左乳乳腺导管内乳头状癌伴局部微小浸润。在与家属沟通后，最终，郭主任为患者做了“左乳切除术加前哨淋巴结活检”。

 

▲郭德超主任（右1）

张阿姨从门诊就医到顺利手术，前前后后只用了72小时。郭德超主任表示，这得益于我院多学科主动积极的配合。让患者花最少的时间，跑最少的次数，就接受到了最优质的治疗服务。
而对于乳腺癌患者来说，最重要的就是早发现早治疗，早期及时的治疗，可以提高疾病的治愈率及患者的生存期。
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那我们该如何做到早发现呢？
郭主任表示，成年女性，要多关注自己乳房的变化，多做自我检查。

检查时间

每月月经结束后的第9到11天之间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。绝经妇女可在每月固定一天做检查。

检查方法

看
面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

触
左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。

卧
平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

拧
除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴结肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

 

如果在自查过程中发现乳房有异常肿块，非哺乳期乳头有溢液，出现腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，乳腺外形改变甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院就诊。

 

为了明确诊断，医学检查也是必不可少的。“我该做B超还是钼靶？”“做了超声造影还需要做磁共振吗？”面对种类繁多的检查项目，估计很多女性患者都会产生各种各样的疑问。今天，郭主任就为大家来捋一捋几个常见乳腺检查的区别吧。

 

超声检查
超声检查的特点是便捷快速，辐射性低，预约周期短，绝大多数人门诊当天可以完成检查。

适合发现小肿块和结节，对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力；对相对致密的乳腺组织检查效果好；适合全年龄段，对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。可作为妊娠或哺乳期妇女的首选检查方式。

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超声造影
超声造影能实时动态地观察组织的微循环血流灌注信息，提高了病变的检出率（尤其是亚厘米级的肿瘤病灶）和良恶性病变的鉴别诊断准确性。

钼靶X线检查
1、对腺体相对疏松，以脂肪为主的乳腺检查效果好，能清晰地呈现出腺体的内部结构，适合40岁以上女性。

2、操作方便，对钙化型乳腺癌显示能力较强，是乳腺癌筛查的首选方式，但诊断准确率受腺体密度影响。

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磁共振(MRI)
MRI对人体的组织成像效果极佳，可作为超声或钼靶X线检查的补充，但价格相对较高。

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