冬季好发银屑病（牛皮癣）？中医和你谈防、治！

• 日期：2013/10/25
• 来源：诺本医药编辑部

中医的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”，即西医中的“银屑病”，而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即“牛皮癣”=“银屑病。
   银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。另外，感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素  ，银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计，男性患病率0.193%，较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%，南方14个城市为0.14%，北方6个农村标化患病率为0.18%，南方14个农村为0.065%，北方患病率明显高于南方，城市高于农村。大部分患者好发于冬季，少数发病于其他季节，部分患者早期有明显的发病季节，但反复发作以后就没有季节性了。 虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”，但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同，牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的，故而不存在传染性。 
   银屑病具有遗传性，文献报道有家族史者占4.4%-90%，国内报道为11%-20%左右。有学者报道，双亲正常，子女患本病占11.9%;双亲之一患病，其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病，其子女的发病率增高到50~70%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言，银屑病的遗传率并不高，因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。
   据已有资料显示最早发病者为出生6天，最晚发病者91岁。故银屑病可以发生在任何年龄段，但以为青壮年为主，平均发病年龄男性28岁女性24.6岁。
   银屑病的分类：西医一般将银屑病分为四型：最常见的是寻常型占绝大多数，发病率占银屑病的95%以上；其它还有关节病型，脓疱型；红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的，应当引起患友们的高度重视。古今中医理论对银屑病分型尚无定论，辩证分型最少为2种，最多为9种，其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1）血瘀型：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉理或细缓。2）血热型：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干、尿黄，舌质红、舌苔黄或腻，脉弦滑或数。3）血虚型：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干、便干。舌质淡红，苔薄后，脉缓细。
   中国银屑病治疗指南(2008版)》[15]提出银屑病的治疗原则为：
银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。各型银屑病的治疗方案：①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。

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