10.20日为世界骨质疏松日--您为自己准备好了吗

• 日期：2009/10/4
• 来源：诺本叶编辑

10月20日是“世界骨质疏松日”。骨质疏松症是中老年人的常见病和多发病，位居中老年人五大疾病患病率之首，严重危害中老年人的健康,已成为越来越严重的公共健康问题。
 
特点：是一种“隐形疾病”
 
骨质疏松症是一种全身性骨疾病，其特点是骨量减少和骨组织微细结构受到破坏，导致骨的脆性增加，骨强度降低，因而容易发生骨折。骨质疏松症又称“隐形疾病”，因为很多患者并不知道自己已患有此病，直至骨头脆弱至严重程度，出现第一个“病症”——骨折后才知道。当患者受到突然压力、撞伤或跌倒时，便有可能造成股骨骨折或脊椎塌陷，而脊椎塌陷的患者会出现严重背痛、身高变矮或脊椎变形，如驼背或严重的弯腰曲背姿势等。世界卫生组织的统计资料显示，骨质疏松症是一个全球性的健康问题，严重性仅次于心血管病。医学研究显示，50岁以上的女士因股骨骨折致死的机会与由乳癌致死的机会相同，可见，骨质疏松症绝不容忽视。
 
据健康专家介绍，骨质疏松症一类是原发性骨质疏松，包括有老年性骨质疏松症和停经后骨质疏松症。高危人群是绝经后妇女和70岁以上的老人，50岁以上的人患骨质疏松症的机会超过50%，且每增加5岁，患病危险率就会增加一倍。老年性骨质疏松对老年人算是常见病，女性发生率高于男性。另一类是继发性骨质疏松症，是因许多其他疾病导致的结果，如甲状腺功能亢进、肝病、肾病、肠道钙吸收不良以及服用类固醇等药物等。
 
表现：疼痛、驼背和骨折
 
骨质疏松症有什么临床表现呢?
 
骨质疏松症以三种表现居多：
一是疼痛, 58%的骨质疏松症患者会发生疼痛，疼痛的位置不固定，以腰背痛最多，占70%至80%;
二是变矮、驼背，身高变短5厘米至20厘米不等，驼背是由于椎骨压缩性骨折引起的，由于脊柱被压缩，脊柱向后凸出，造成人体变矮、驼背，同时驼背还压迫呼吸系统，从而引起呼吸困难;
三是骨折，20%的骨质疏松症患者会发生骨折，骨折发生的部位多在椎骨、前臂和髋骨，其中髋骨骨折后果最严重，一年内死亡率达24%，绝大部分患者生活不能自理。
 
风险：随年龄增长而增加
 
研究发现，骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增加。人在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄入的钙很快被吸收并在骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用，在此期间骨形成大于骨丢失。40岁以后，由于胃肠道功能逐渐减退，钙的吸收减少而流失增加，体内的钙呈负平衡。45岁以后，每10年骨骼脱钙率为3%。如果在35岁以前让骨骼尽量储存更多的钙，对预防和减轻骨质疏松症具有重要意义。然而对于骨质疏松症，许多人并没有足够的认识。人们通常都认为，人如果老了，身高自然会比年轻时要矮，驼背或时不时地腰酸背痛也是很正常的老龄化现象，其实这有可能是骨质疏松带来的后果。人们身体的骨骼也像其他身体部分一样是有生命的，它会随着年龄的增长不断地重复着破坏与重建的过程，只是随着年龄段的不同，其速度和变化程度也有所不同。
 
病因：主要有四个方面
 
骨质疏松症的发生与四方面的因素有关。
1、性别、年龄及运动量：女性骨量峰值明显低于男性，而骨丢失速度及骨质疏松的易感性均明显高于男性，故女性更易患骨质疏松症;在年龄方面，人体的骨骼随着年龄的增加会出现很多变化，各种流行病学调查已证实，“增龄”是人们患骨质疏松症的重要因素之一;适量的运动，尤其是负重运动，可以增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失，这是因为运动产生高水平机械力直接作用于骨，促进骨形成和增加骨强度。所以，适量运动对人的一生相当重要。
2、激素水平：与骨质疏松有关的激素有很多，如性激素、降钙素、活性维生素D、甲状旁腺激素等。
3、遗传因素：目前已证实骨质疏松症的发生与遗传基因有直接的关系，遗传因素决定峰值骨量的70%。
4、吸烟饮酒：吸烟者引起骨吸收加快导致骨量丢失加快，肠道吸收钙下降，也可过早绝经，而导致骨质疏松;常饮酒易伤肝，酒精作用于成骨细胞，抑制成骨作用，酒精伤睾丸使血中睾酮减少，从而导致骨质疏松。
 
诊断：可进行骨密度测定
 
对于骨质疏松症，人们在认识上还有很大差距，甚至有的医生都对此缺乏足够的重视。目前，诊断骨质疏松症的重要手段是对骨密度的测定。发生骨折后，患者总是关心外科处理是否有效，有的医生会忽略对患者的骨密度检查，但即便是经医生建议骨折患者进行骨质疏松症治疗，也只有不足20%的人能够坚持下来。骨质疏松是一种自然的现象，趁年轻时开始做好预防工作，增加骨量储备，阻止钙质继续流失，将来年纪大时，骨质疏松的程度可大大减轻。因为钙和骨骼形成密切相关，所以健康专家提出了“钙储存”的概念。健康人在20岁至30岁时，身体达到骨量贮存的峰值，是成骨的高峰时期，也就是说体内的骨钙存量最大;但从30岁起至50岁，人体内的钙存量就会平稳下降，而在50岁之后则陡然下降，到了70多岁，如果骨钙流失增多而钙存量过低就会发生骨质疏松。
 
预防：均衡营养+适度锻炼
 
骨质疏松症给患者的生活带来极大的不便和痛苦，治疗收效很慢，一旦骨折可危及生命安全，因此，要想年老时骨骼不那么脆弱，就要从年轻时开始攒够“骨本”。
 
健康专家特别强调要落实三级预防：
一级预防应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等;坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及盐，动物蛋白的摄入量也不宜过多。
二级预防主要指中年人，尤其是妇女绝经后，骨量丢失会加速。此时期应每年进行一次骨密度检查，对骨量快速减少的人群，应及早采取防治对策。
三级预防主要是指对退行性骨质疏松症患者应积极服用雌激素、钙剂等抑制骨吸收的药物以及活性维生素D等，促进骨的形成。要加强防摔、防碰、防绊、防颠等防范措施。建议中老年骨折患者积极进行手术治疗，同时进行体疗、理疗和补钙，促进骨生长、遏制骨丢失以及提高免疫功能及整体素质等综合治疗。此外，运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用，这些都能阻止和减慢骨质疏松的进程。轻度骨质疏松病人可选择跑步、打拳、游泳及球类运动等。

 

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一.亚洲骨质疏松症发病率呈上升趋势
最新完成的国际骨质疏松基金会(IOF)报告显示，整个亚洲地区目前已成为了骨质疏松症高发地区，骨质疏松症发病率呈上升趋势，并带来了严重的社会问题和经济负担。
该报告由国际骨质疏松基金会主持研究，是首个针对14个亚洲国家和地区的骨质疏松发病率和因其带来的社会负担的报告。22日，国际骨质疏松基金会联合中国健康促进基金会在北京发布了该报告。
报告显示过去30年中，亚洲地区因骨质疏松引发的髋部骨折发病率增加了2至3倍，同时随着人口的增加和老龄化，到2050年世界一半以上的髋部骨折病例将出现在亚洲地区。由此带来的经济负担不容小视，中国2006年用于髋骨骨折治疗的费用在63.5亿元以上，而日本在2002年的费用达65亿美元。
报告指出，人口寿命的增长，大部分人维生素D缺乏以及钙摄取量过低是导致亚洲地区骨质疏松发病率增长的主要原因。
报告显示，在中国内地，目前50岁以上的人群中有大约7000万人患有骨质疏松症，每年68.7万人因此发生髋部骨折。在香港过去40年中，髋部骨折的发病率增加了3倍，新加坡增加了5倍，日本等其他亚洲国家的骨折发病率也呈急剧上升之势。
国际骨质疏松基金会和中国健康促进基金会呼吁亚洲地区政府采取行动，遏制因骨质疏松导致骨折的发病率的上升。
每年1次密固达（唑来膦酸）治疗绝经后骨质疏松症
来源：浏览量：26加入时间：2009-9-24 2:25:00    对于患骨质疏松症的绝经后妇女，每年单纯静脉输注1次密固达（唑来膦酸）可减少骨转换，增加骨密度。根据美国加利福尼亚大学的Black等完成了一项多中心、随机双盲安慰剂对照、3年期临床试验，评价了每年输注1次密固达（唑来膦酸）对于骨折风险的影响。并把密固达（唑来膦酸）的研究结果发表在N Engl J Med上。
研究对象分成2组，试验组3889人(年龄中位数为73岁)，分别在第12个月和第24个月接受1次15分钟静脉输注密固达（唑来膦酸）5mg治疗，对照组3876人，分别在第12个月和第24个月接受安慰剂治疗（无使用密固达），所有患者均随访到第36个月。主要研究终点是新出现的椎骨骨折(在同期并未服用其他骨质疏松药物治疗的患者中)和髋部骨折(在所有患者中)。次要研究终点包括骨矿物质密度、骨转换生化指标以及安全性结果。

研究结果显示，与安慰剂相比，使用密固达（唑来膦酸）治疗3年可减少70％ 形态学有改变的椎骨骨折(试验组3.3％ ，对照组10.9％ ； RR，0.30；95％Cl 0.24～0.38)，减少41％ 的髋部骨折(试验组1.4％ ，对照组2.5％；危害比，0.59；95％Cl0.42～0.83)。非椎骨骨折、临床骨折和临床椎骨骨折分别减少了25％、33％ 和77％ (均P<0.001)。密固达（唑来膦酸）同时也可明显增加骨矿物质密度和骨转换生化指标。不良反应有肾功能改变，2组相似。但严重房颤在密固达（唑来膦酸）治疗组更常见(50例比20例，P<0.001)。
研究人员由此认为，每年输注1次密固达（唑来膦酸）在3年内可明显减少椎骨、髋部和其他部位的骨折风险。密固达（唑来膦酸）有利于治疗妇女绝经后的骨质疏松。

骨质疏松症的非性激素药物治疗新进展
来源：讲座与综述浏览量：24加入时间：2009-9-23 10:17:00    骨质疏松症( osteoporosis, OP) 是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征, 导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。发病率高, 绝经后妇女可达50%以上, 并随年龄增加而增高, 男性也在20%左右。医疗费用高, 病死率高。骨质疏松的