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糖尿病用药应因人制宜

来源:中国糖尿病网日期:2009-8-4
  核心提示:罗格列酮和吡格列酮都是胰岛素增敏剂,主要应用于胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病患者,由于降糖效果好,临床上应用比较广泛。

英国东英吉利大学和美国韦克福雷斯特大学的研究者,不久前收集了7.8万名服用过罗格列酮和吡格列酮两种药的患者数据,在进行分析的过程中他们发现,每50名服用罗格列酮和吡格列酮达26个月的人中,就会有1个人因心脏病住院。研究人员因此认为,这类药存在使心脏病患者的发病风险翻倍的危险,即使没有心脏病史的人也会增加染病的几率。由于这两种药物是糖尿病的常用药,在我们国内应用得也相当广泛,因此很多服用过这类药的患者想知道:这类药还能用吗?有什么更安全的同类药物来替代吗?记者就此问题采访了有关专家。

●两种糖尿病药物再次引起患者关注“罗格列酮和吡格列酮都是胰岛素增敏剂,主要应用于胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病患者,由于降糖效果好,临床上应用比较广泛。”郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁介绍说。目前罗格列酮的主要品牌有文迪雅、太罗、宜力喜等,吡格列酮的品牌则主要有艾汀、瑞彤、卡司平等。
    孙良阁说,其实今年5月份《新英格兰医学杂志》还发布过“罗格列酮会引起心肌梗死”的文章,这个消息经中央电视台转播后当时也引起了患者的广泛关注,当时一天能接到几十个患者的咨询电话,询问药物还能不能继续服用。

●两种药物可在医生指导下继续使用“其实,任何药物在治疗疾病的过程中都会有一定的副作用,罗格列酮也一样,在使用过程中存在局部或全身的水肿、皮疹、腹泻、低血糖、头晕、头痛等副作用,但这些副作用经过临床试验都是在安全范围之内的。”孙良阁告诉记者,“糖尿病是一种慢性进展性疾病,可以导致包括心血管疾病在内的严重并发症,需要长期控制血糖,以延缓疾病进展和降低并发症发生的危险性,因此并不能因为药物可能存在的副作用就停用该类药物,而是应当认真权衡治疗的总体效果和对每例患者可能有的风险之后再作出治疗决定。目前,罗格列酮和吡格列酮还没有较好的替代药物,患者在医生指导下正确使用应该是没有问题的。”
    河南省人民医院心血管内科副主任医师陈岩说:“合格药物发生致命性缺陷的几率极低,临床上都是允许使用的。7月30日,美国FDA‘内分泌和代谢药物顾问委员会’和‘药物安全与风险管理委员会’就作出决定,虽然有数据显示文迪雅可能与某些心血管缺血性事件相关,但由于目前该药仍然是治疗相关疾病的首选药物之一,因此绝大多数委员还是投票支持在美国市场继续向病人提供该药。”

●糖尿病患者长期用药后应定期体检
针对一些患者在看到相关新闻后,擅自停药的做法。孙良阁说:“在没有征求医生意见的情况下,患者擅自停药的做法是不恰当的,因为这会导致糖尿病患者的血糖波动幅度加大,很大程度上会增加各类并发症的发病几率。但由于罗格列酮和吡格列酮存在增加心脏病发病率的危险,对于有心脏病史的糖尿病患者,还是有必要及时停止使用该类药物的。”

陈岩也提醒说:“Ⅱ型糖尿病患者在使用罗格列酮或吡格列酮前,最好先做一下心脏功能方面的检查,然后在医生的指导下确定能否使用该类药物。同时,由于任何药物都存在一定的副作用,糖尿病患者无论长期服用任何药物,最好都定期进行一下功、肾功和心脏功能方面的检查,以便发现异常后能及时调整用药,避免给健康带来更大的危害。再者,由于糖尿病患者患心脏病的风险较高,因此平时生活中一定要做到低脂、低糖、低盐饮食,多运动,从而有效控制血糖、血压和胆固醇水平。”


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