主动出击 让并发症来得再晚一些

• 日期：2023/5/18
• 来源：MMC管家

小伙伴们一定有这种体验：

 

牙疼时，一定会即刻去口腔科就诊，要把这疼痛止了，因为牙疼到无法进食。

摔倒了、皮肤流血了，也会立即处理伤口。

血压高了，头晕了，也会服用降压药物。

脸上长“痘痘”了，去皮肤科就诊，因为不好看，影响形象了。

 

可是一些血糖长期大于10mmol/L，甚至高至20-30mmol/L的糖尿病患者却迟迟不去就诊。

 

这是为什么呢？

 

作为一名内分泌科医师，我曾经好奇地问过几位糖友，他们的回答惊人的相似“因为我并没有什么不舒服的地方”。

 

然后正是这“没有什么不舒服”恰恰是糖尿病的可怕之处。

 

糖尿病早期还真是没有什么特别不适，因此大部分糖友会轻视它，可是升高的葡萄糖正随着血流像“无声的杀手”正在全方位慢慢侵蚀你的各个组织器##官。

 

长期血糖控制不佳，等到某一个时间点，也就是“量变到质变”的转折点时，你会感觉到“四肢肢端麻木，视力下降、重影、夜尿增多、泡沫尿、下肢水肿、稍长时间行走下肢疼痛”等等一些症状时，此时就算你主动就医，并发症也早已找上门了。

 

今天我们要给小伙伴们普及的就是糖尿病慢性并发症。了解并发症后，定期、规律复诊，在糖尿病并发症“冒尖”之前，我们需要主动出击，让它们来得更晚一些。

 

 

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 心血管疾病以及危险因素管理

 

“高血糖、高血压、高血脂”，就是我们常说的“三高”，还真是“难兄难弟”，它们都是心血管疾病的危险因素。

 

心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因，平时大家听得比较多的冠心病、心肌梗死、中风等，就在糖尿病患者身上发生得比较多。

 

 糖尿病视网膜病变

 

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，也是成人失明的主要原因。

 

糖尿病视网膜病变分为好几个阶段，早期并无感觉，视力无影响。建议每年做一次眼科检查，能够在视力出现问题之前发现眼底的异常，及时治疗，就可以延缓糖尿病视网膜病变的进展，减少失明的发生。

 

一旦有以下症状发生，应立即去医院眼科进行检查：

① 视力模糊；

② 视物重影，出现黑点或漂浮物；

③ 单眼或双眼受损；

④ 感到眼胀，阅读困难等等。

 

 糖尿病下肢动脉病变

 

糖尿病患者的下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，下肢血管超声检查表现为下肢动脉狭窄或闭塞。而存在下肢动脉病变的糖尿病患者有常常合并存在冠状动脉病变，因此这类患者发生心血管疾病的风险也明显增加。

 

下肢动脉存在狭窄或闭塞的患者常常表现为间歇性跛行：从开始走路，或走了一段路程以后（一般为数百米左右）出现单侧或双侧下肢疼痛，以至跛行，但坐下休息片刻后，症状可以缓解，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。

 

下肢动脉病变的患者还容易合并下肢溃疡以及溃疡不愈合，甚至导致截肢，严重影响患者的生存及预后。

 

 

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 糖尿病足

 

糖尿病足是糖尿病患者局部神经病变和外周动脉病变相关的足部感染、溃疡或深层组织的破坏，是严重且治疗费用高的糖尿病慢性并发症之一。

 

病情严重的话甚至会截肢，若病情发展迅速还会导致死亡。

 

作者：桑丹 主治医师 中山大学附属第八医院（深圳福田）内分泌科

编辑&排版：MMC管家

 

参考文献:

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4) : 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

2. 陈家伦. 临床内分泌学.上海科学技术出版社, 2011.