今年流感“爆”了!全球开始大规模病毒反季节爆发

核心提示:

今年流感“爆”了!全球开始大规模病毒反季节爆发


虽然流感的“惯例”流行季节是每年秋冬季,全世界开展每年一次的流感疫苗接种,也都安排在 9-10 月开始。

 

但是!今年刚进入 5 月,全国多地都发布“流感高发季节警报”,进入 6 月以来,更是医院被流感儿童“爆”了


实际上此类情况在全球都被观测到,

澳大利亚悉尼大学学者最近发布的一项研究显示,新冠大流行可能改变了呼吸道病毒的正常传播模式,

出现反季节性流行、诞生新的毒株,并让大多数其他变异体“灭绝”。

 

2020年底至2021年4月,南半球夏季,澳大利亚发生了“新型”呼吸道合胞病毒(RSV)感染的广泛暴发,且态势强于往年的冬季流行。

 

幸运的是,此类流行呼吸道病毒,虽然传播力度猛,引发症状大,但总的来说引起的危险并不大,

特别是流感,属于极少数,人类掌握了特效抗病毒药物的强力传染病。

 

正确使用奥司他韦,可以有效治疗流感

今天再继续把新时期大流行下,家长们问的最多的问题,再单独讲讲。


1


怎么发现是流感

 

抽血化验不能判断流感。实际上更准确地说,抽血化验只能大致判断是细菌感染还是病毒感染(而且很多医生对这点也经常判断错误……),

而这个世界上存在几万种病毒感染,抽血化验不能定位具体什么种类。


比如新冠病毒,也是一种病毒,

而且很不幸感染新冠,和感染流感病毒后,症状非常类似;

 

然而抽血化验并不能区分它们,只有靠核酸检测才能判断新冠病毒。

 

同样道理,有专项的流感病毒咽喉试纸,原理类似新冠病毒核酸检测,

在咽喉处擦拭(大家回忆一下新冠核酸检测流程),30分钟内就能判断,安全,无痛,快速:

 

可惜国内目前引进该试纸的医院还不普遍,而且准确性也一般,

更糟糕的是流感种类很多,试纸却只能测出少部分亚型/变种;

(比如新冠病毒,就有欧米伽变种,奥秘克隆变种)

所以很多地方还是以经验判断为主。

 

从症状来说,最重要的特征症状,不是发烧温度!不是发烧时间!家长不要只盯着孩子发烧:


这个判断方法,对大人准确度最高,只要在流行季节,出现头晕/头痛、肌肉酸痛、浑身乏力,其中之一,就可以先按照流感治疗:


那孩子如果很小,不会表达,怎么办呢?

 

主要还是靠家长认真观察,比如,如果孩子精神好得不得了,满地爬,一直闹着要出去玩,那就基本不会是流感;

 

相反如果孩子看着就病怏怏的,对平时最喜欢的吃的、玩具都不感兴趣,或者非常容易烦躁大哭(医学专业名词叫“易激惹”),那就很可能有问题。

 

就像在新冠病毒核酸检测研发成功前,全世界也不知道怎么确诊新冠肺炎,

前几版专家指南只能靠肺部CT特定影像(恐怖的“大白肺”)作为诊断依据,

大家就可以明白,对具体病毒的确诊,是没有“简单方法”的。

 

所以,如果家长已经因为孩子发烧焦虑得要爆炸了,没有多余脑细胞能去观察孩子状态,或者“我实在看不出来”,那就及时就医吧。

 

—— 而且,在病人爆满的儿科,现实主义讲,也很可能不会做什么仔细判断,只要是发烧患儿,一律开奥司他韦,“宁可错杀不可错放”。

 

医院“一刀切”,只要发烧都开它

甚至造就了“奥司他韦抗病毒”的神话


但是小郑老师还是建议家长们,在孩子状态良好时,不要仅仅因为发烧,就急于前往,已经爆满的儿科。


“怎么就突然流感了”—— “流感病”是流感病毒感染引起的,就像新冠肺炎是新冠病毒引起的,
流感不是空调吹出来的,也不是吃“油炸、上火的”吃出来的,
而一个在传染病爆发季节的人挤人门诊,必然空气中是飘荡着高浓度病毒的。


2


流感怎么治疗

 

流感并不靠输液治疗。输液主要是用于安抚,对孩子发烧,非常紧张的家长。

 

口服奥司他韦是目前最安全有效的流感治疗药物。

除此以外别的所有药物,都不能替代。

比如板蓝根、小儿豉翘颗粒、咽扁颗粒、金银花、感冒灵、“去火排毒”的偏方等等,全都不能治疗流感。

由于流感是病毒感染,所以所有抗生素,包括头孢类,红霉素、青霉素(阿莫西林)、林可霉素、阿奇霉素等等,都对它无效。

 

奥司他韦目前没有注射剂型,都是口服的,所以输液并不能治疗流感。
(也确实存在多种注射用流感药物,但全世界范围内使用都有限,中国就更是罕见,普通家长几乎不可能用上)

孩子生病后,发烧是提高自身免疫力的方法,所以发烧其实对生病恢复是有利的,“打点滴退烧”其实是更不利的……

 

不过在传染病爆发季节,孩子发烧,大部分诊所以及部分基层医院,都一律开点滴,毕竟生病孩子这么多,也没空分辨,
不给打点滴,孩子回家了继续发烧,事后可能来把诊室掀喽……

—— 打了点滴,其实也会继续发烧,但家长会心满意足,耐心等待。


当上级专家呼吁儿科治疗,应当对家长的
滥用输液退烧要求,敢于说‘不’
回复清一色的“会挨打”

 

国产奥司他韦曾经有两个剂型,黄色的外盒是 25mg 一袋,而蓝色的外盒是 15mg一袋;

 

但是……事实证明99%的家长,在给孩子吃药前,并不会特意认真看盒子上写的字图片,所以混淆两者,吃错用量的天天发生,

 

于是目前生产厂家已经统一了规格,无论黄色还是蓝色,都是 15mg 每包。

 

而用于成人的是胶囊型号,含量是 75mg,相当于冲剂的 5 包;

所以成人如果吃“孩子款冲剂”,每次要吃 5 包,每天二次,费用高昂:

 

我们应该按照孩子的体重,而不是孩子的年龄来决定用药量,更不是机械的 “小孩子每天该吃几包”;

孩子如果体重严重超标,8个月的孩子比人家10个月的还重,那药就需要吃得比人家多。

 

准确用量是:

预防用量,每公斤体重3毫克,每日一次,连续用药10天;

治疗用量,每公斤体重3毫克,每日二次,连续用药5天。

注意计算孩子体重,必须用公斤,不能用 “斤”

 

所以对于每袋 15mg 的奥司他韦冲剂,比如孩子体重是12公斤(24斤),

则每次应该吃 3*12 = 36mg,对应大约二包半( 15mg *2 + 7.5mg);

每天二次,则一天内一共吃五包。

3


可以吃药预防吗

 

虽然上面在奥司他韦用法时,确实有个“预防用量指导”

但仅用于没有接种疫苗时的临时措施,不能替代疫苗接种!


中国流感疫苗预防接种技术指南 2018~2019

 

所谓预防用法,指的是,

孩子没有接种疫苗,或者在接种流感疫苗后,时间不足2周,疫苗还没有起效,

就遭遇高危环境,比如:幼儿园同班同学发生流感、家里兄弟姐妹发生流感,

则可以吃10天奥司他韦来强化预防。

 

吃奥司他韦不能代替流感疫苗的预防效果!仅仅在吃的这10天里有预防能力!帮助度过高危期(兄弟姐妹的流感,10天后应该痊愈了)。

而流感疫苗能够保持 6~9 个月以上的免疫力。

 

所以像这位宝妈的情况,只要让大人孩子都认真洗手,不需要其他 “补救措施”


相反下面这种情况,那只要之后不再持续每天和那个同学玩耍(应该请假了吧),

则可以考虑吃 2~5 天奥司他韦来帮助预防。


流感疫苗不仅在保护效力和时间上优于临时吃药,而且在成本上更是远远超过,

打一针疫苗只需要 100元,而奥司他韦一盒就仅百元,流感爆发季节的多来几次高危接触,花的钱更是好多倍。

 

不过由于流感疫苗是自费疫苗,而社会上又长期流传“自费疫苗都是骗人的,没用/不要打”之类谣言,导致接种率非常,非常低……

 

很多“自费疫苗”随着经济发展

都会变成“免费”


注意不要混淆!Hib疫苗,是用于预防侵袭性b型流感嗜血杆菌,

虽然它名字里也带“流感”二字,但和“流感疫苗”完全没有任何关系!


另外一个常见误解是“疫苗都是小孩子打的”,嗯,实际上大人接种流感疫苗,除了减少避免传染给孩子以外


更重要的是,保护大人自己,

根据复旦大学余宏杰教授课题组发表在《柳叶刀·公共卫生》的一项研究,自 2010-2011 至 2014-2015 年,中国平均每年有 8.8 万例流感相关的超额呼吸死亡,占所有呼吸死亡的 8.2% 。


就算不死,在 ICU 里躺几十天,花费也会轻易拖垮一个家庭,

相比治疗花费的几十万,打疫苗的百来块钱,是不是挺“划算”的?

4


妈妈感染,能喂奶吗

 

实际上除了 HIV(艾滋病),结核病等极少数疾病,妈妈几乎所有平时小病,都能照常喂奶。

绝大多数病毒无法进入乳汁,比如新冠病毒就进不了,新冠患者可以正常喂奶。

 

但是这个问题,不仅仅是医学问题,更是家庭伦理问题图片

 

场景1. 妈妈得了流感,没有戴口罩,没有认真洗手,喂奶过程中呼气把病毒传给了孩子 —— 家人一致指责,就是喂奶喂病的!

 

场景2. 妈妈得了流感,给孩子喂奶时小心慎重,戴口罩,洗手;但是和爸爸说话时没戴口罩,爸爸感染了,然后对着孩子呼气,把病毒传给了孩子 —— 家人一致指责,就是喂奶喂病的!

 

场景3. 妈妈得了流感,给孩子喂奶时小心慎重,家里其他大人也注意戴口罩,洗手;但是孩子和隔壁哥哥玩了阵子,隔壁哥哥得了流感但潜伏期没症状,把病毒传给了孩子 —— 家人一致指责,就是喂奶喂病的!

 

场景4. 妈妈得了流感,全家都小心慎重,戴口罩,孩子也没和其他小朋友玩;但是孩子玩的玩具,被别的小朋友玩过,上面有病毒,孩子又吃手,感染了手足口病毒  —— 家人一致指责,就是喂奶喂病的!

 

总之,孩子在“妈妈得了流感这段时间里”,依然有一万种可能原因,发生传染,得流感或者其他疾病,

虽然这和喂奶没有任何关系,但家里其他人不会理解,他们只会指责,就是喂奶生病的!

 

其实传统中医反对“妈妈的奶吃了让孩子生病”


要记住,“妈妈生病了,继续给孩子喂奶”,虽然在医学上毫无障碍,但之后孩子发生的一切头疼脑热,感冒喷嚏,发烧咳嗽……都会被算在妈妈头上,

 

如果宝妈没有说服家人的自信,那考虑还是不喂奶为好……

 

但是有一种特殊情况,建议妈妈们鼓起勇气,坚持喂奶

—— 当孩子小于六个月,无法接种流感疫苗,而妈妈自己接种过流感疫苗:

 

此时,孩子的流感免疫措施,除了平时清洁消杀,最重要就是来自妈妈接种疫苗后,通过乳汁传递的抗体。

 

类似还有,孕妇接种流感疫苗,也是“一针保两人”

 


所以在欧美国家,以及中国香港、中国台湾等发达地区,孕妇接种相关疫苗,都是免费的。

 

孕妇可以打,月经可以打,哺乳期可以打!

 


经过新冠疫苗轰轰烈烈的全国普及,现在大部分中国妈妈,都逐渐接受了,哺乳期接种疫苗的好处:


乳汁不会携带病毒,但能够携带抗体,

不但不会让孩子染病,相反能够增强孩子免疫力,你也记住了吗?

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