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红会名医 | 曾旭文医师提醒:腰背疼痛,警惕“元凶”—泌尿系结石!

来源:广州市红十字会医院日期:2021-5-28
  核心提示:红会名医 | 曾旭文医师提醒:腰背疼痛,警惕“元凶”—泌尿系结石!

名医简介
曾旭文


主任医师,硕士研究生导师,现任暨南大学附属广州市红十字会医院放射科主任、学科带头人、放射核医学党支部书记。从事影像诊断工作30余年,主要从事骨关节、心脑血管、肿瘤等疾病的影像研究。对肿瘤早期诊断、心脑血管病变评估、骨关节疑难病变等影像诊断具有丰富临床经验,负责临床疑难病例多科会诊及MDT讨论。主持、参与多项省、市级科研基金项目,发表SCI、核心期刊等论文近50多篇,培养毕业及在读硕士研究生8名。

中国医师协会中西医结合影像专委会副主委,中国抗癌协会肉瘤专委会影像学组副组长,广东省中西医结合影像专业委员会副主委,广东省放射学会委员、肌骨学组成员,广东省放射医师分会委员、学术监督委员会副组长,广东省医院管理学会影像专业委员会常委,广州市放射学会副主任委员、肌骨学组组长,广州市医师协会影像专委会副主任委员。

特需门诊时间:每周二下午

专家诊咨询内容:
1
影像诊断(平片、CT、MR)咨询、解读。
2
肺结节、早期肺癌影像筛查与处理策略。
3
心脑血管病变影像筛查与评估。
4
骨关节疑难疾病影像评估。
5
院外影像资料会诊。

现代人,常有腰酸背痛的现象,往往都以为是疲劳过度引起的,站起来走几圈就没事,但很多时候,并没有想的那么简单。

 

最近,叶先生时常感到腰背部隐隐作痛,在骨科医生的检查和理疗后,排除了腰肌劳损、椎间盘突出等病症。近日叶先生腰背部疼痛感越来越强烈,一直想拉肚子,甚至发现尿液呈红色。刚好这个月单位常规体检,体检报告提示有泌尿系结石可能,但因为结石较小、位置隐蔽,还需进一步检查。


求知欲很强的叶先生在网上搜索发现,有关观察和诊断泌尿系结石的检查手段非常种类繁多,方法各不相同,也各有利弊,价格差别还挺大。于是抱着对自己健康负责的态度,来到红会特需专家门诊找到曾旭文主任,咨询哪种检查方法能最直观、有效地诊断出结石。

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,全世界约有5%-15%的人患有该疾病。

泌尿系统任何部位包括肾脏、输尿管、膀胱都可能有结石。

在临床上,此疾病主要临床表现是肾绞痛、尿频尿急、排尿困难、血尿、发热、寒颤等。

泌尿系统结石比较容易引起尿路感染,如果结石比较大,还容易导致尿路梗阻。比如:尿道结石可能引起急性尿潴留。输尿管结石易导致肾积水。

虽然临床医生会根据情况选择合适的检查,但是,我们不妨主动地了解一下每个检查的差异及优势,让体内有小石头的你不再有疑惑。

目前临床用于辅助诊断泌尿系结石的检查主要有:腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、CT泌尿系造影(CTU)、腹部磁共振、超声检查等。


01
X线检查


X线检查是临床常用方法,腹部平片检查(KUB)是发现泌尿系阳性结石最简便的方法。静脉肾盂造影(IVP)还能显示有无梗阻、梗阻部位及程度,并且可以观察肾分泌功能是否异常。

过去临床应用较广,但随着CT的快速发展,泌尿系X线检查已逐渐被CT泌尿系造影(CTU)检查取代。

X线检查得到的是二维图像,组织分辨度差,难以从不同方向来观察整个泌尿系统情况,无法检出阴性结石,由于图像重叠和肠管气体的影响,有时对小的阳性结石也无能为力,但因其图像直观,检查价格低廉,仍是许多初诊患者的首选检查。

 

(腹部平片显示双肾铸型结石)

(IVP检查解压后,左侧输尿管上段见充盈缺损,以上输尿管及肾盂肾盏轻度积液扩张)


02
CT检查


CT检查可以观察肾、输尿管、膀胱、尿道有无结石,有无尿路梗阻,并对梗阻点定位、定性。特别是泌尿系CT造影(CTU),通过使用碘造影剂多期扫描与三维重建技术,带来更加直观的三维图像,利于诊断,同时对于鉴别诊断具有重要意义,目前已成为临床泌尿系疾病首选的最全面的影像检查方法。

CT的图像较为客观,易于对比复查,主要缺点是费用较高以及射线暴露。

 

(CT及CTU显示左肾铸型结石)


03
核磁共振(MRU)检查


核磁共振(MRU)检查无辐射、无创伤,不需注射对比剂,对肾功能明显减退、肾盂积水而显影不良及碘过敏病人用尤为适宜。

通过泌尿系水成像(MRU),可以直接显示尿路梗阻情况,同时对于肿瘤、息肉、血凝块等鉴别诊断帮助较大。

泌尿系结石影像检查的选择需要结合实际情况。

MR由于对钙质不敏感,不能直接显示泌尿系结石。与CTU相比,其图像分辨率低,不能了解肾功能状况,对梗阻不明显的输尿管疾病显示欠佳。另外,体内带有心脏起搏器或其他金属物病人不能做MRU检查。

(磁共振图像显示双侧输尿管上段
及肾盂肾盏积水,输尿管上段梗阻)


04
B超检查


B超检查往往可以很好地观察有无肾结石、膀胱结石,有无肾积水,但由于输尿管位于腹膜后,前后都有脂肪层,加之肠道气体的影响,对于输尿管结石显示效果较差。其价格便宜,检查方便,可以重复检查、反复观察,临床应用较多。

在这里提示大家

采取积极的措施
可以预防和减少泌尿系结石的发生。
1
保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜。
2
少吃辛辣或者刺激性食物。
3
积极参加户外运动,放松心情,勿整天坐等结石的形成。
4
不要给自己太大的压力,学会合理减压。
5
养成多饮水的好习惯,一般建议每天饮水量在2000毫升以上。


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