当前位置:首页>>其他病科>>医学前沿>>正文

女子肛门痛就诊,丈夫一句话改变医生的诊断思路......

来源:听李医生说日期:2021-2-28
  核心提示:女子肛门痛就诊,丈夫一句话改变医生的诊断思路......

医生:是我看走


3个月前,庞女士发现自己左臀部靠近肛门那一块有疼痛,起初并没有太留意,后来发现疼痛的地方还有一个肿块,自己用手能摸得到,压下去疼痛也比较明显。而且因为有时肛门周围真的很痛,走路的姿势都变了。

长了肿块,而且还痛,这该不会是肿瘤吧?庞女士越想越害怕。

这到底是看妇科呢,还是看外科呢,庞女士没有了主意。鼓起勇气先去看了妇科。

妇科医生一听说她是在肛门周围长了肿块,而且还有压痛,就瞄了一,笑着说,你这个找我不行啊,这个得找肛肠科大夫,他们给你看才合适。不过依我看不是恶性肿瘤,不用怕,肿瘤不会疼痛的,一般只有炎症才会痛。

肛肠科是外科么?庞女士问。

是啊,正儿八经的外科,都是动刀子,挖屎掏粪的那种。妇科医生开玩笑说。

不是,我不是那个意思,我指的是,外科医生多数都是男医生吧,有女的么?庞女士把内心的想法直接跟妇科医生说了,想找个女医生看。

嗯,理解,肛肠科正好有一个女大夫。妇科医生把该院唯一一个女肛肠科大夫的名字给了她,接着说,其实医生都是专业的,男医生也能看你的问题,没什么不好意思的,光溜溜的屁股他们都麻木了。别多想就行。

话是这么说,庞女士还是找到了肛肠科唯一的一个女大夫,何医生。

何医生一头短发,干练异常,就像个女警一样,说话的语速也是极快,三言两语后就开始检查庞女士的臀部,找到了肛门附近那个肿块。

肛周皮下脓肿。何医生云淡风轻地给了诊断,但脓肿还不是很熟。

我这是肛周脓肿?化脓了?庞女士惊讶的合不拢嘴。

是的,我看你有内痔,经常便秘吗?何医生问。

庞女士有点不好意思,说是的,大便时有时无,有时候蹲厕所也要蹲半个小时,还会出血,都好几年的老毛病了。

人体的直肠肛管里面有很多腺体,叫做肛腺,肛腺开口于肛窦,肛窦又跟口袋一样,特别容易存留粪便,久而久之,容易有刺激感染,感染一旦扩散蔓延,就容易形成脓肿,这便是肛周脓肿,指的就是肛门周围的脓肿。何医生顿了顿,接着说,你这个内痔也更容易加剧肛周脓肿的发生。

要紧吗?医生,需要手术么?庞女士有点害怕了。我这个真的很痛啊,坐立不安,大便更困难了,咳嗽都痛,连睡觉都难受。

你这个脓肿还没完全成熟,可以暂时不手术,先用点抗生素消消炎,温水坐浴加速肛门周围血液循环,利于消肿。何医生看起来面无笑容,但是解释还是很清晰的,她接着说,我再给你开点乳果糖口服液,帮助你排便,可以减轻排便时的疼痛。

何医生算是很体贴了。

听说不用手术,庞女士总算放心一点了。

不过一旦你这个脓肿形成了,就得手术了,药物很难打入脓肿的,必须尽早切开引流。何医生加了一句。

在肛门......那里切?庞女士不敢相信自己的耳朵。

那你以为在哪切?哪里有脓肿当然就切哪里啦。何医生白了她一眼,又好气又好笑。

庞女士告别了何医生,交了钱,拿了药,期待着可以药到痛除,最好是脓肿马上消失。事实上庞女士吃了几天药、温水坐浴一段时间后,肛门附近疼痛真的减轻了,自己用手摸着脓肿部位似乎也缩小了。

正庆幸呢,没想到不到一个月,该死的肛门附近疼痛又来了。

庞女士又回到医院,找到了何医生,说明了情况。何医生再次给她检查了肛门,的确有个2cm大小的肿块,能摸到,但是周围皮温不算很高。

再用点药看看吧,实在不行再考虑切开。何医生说。

能不切就不切吧,听起来都痛。庞女士说,上次的药也挺管用,就再用一次吧。

拿了药,没几天情况果然又好转了。

可不到一个月,这毛病又犯了。

大家可能没经历过肛门臀部附近长脓肿吧,那个难受劲啊,没法言语。坐也不是站也不是,走也不是停也不是,严重影响生活质量。庞女士恨不得这个脓肿就长自己脸上,起码还能活动自如。这样长在屁股附近真的是叫天不应叫地不灵,憋屈极了。

何医生,这可如何是好,一个月不到又发病了。庞女士在何医生面前差点都落泪了,异常苦恼。

何医生再次给庞女士检查,摸了摸肿块,感觉这次比上次大了不少,而且波动感比较强,疼痛也比较剧烈,估计是脓肿成熟了。

切吧,在这里划一刀,把脓肿腔划破,充分引流。何医生用手指指着庞女士的肛周。

能不切吗?能保守吗?庞女士近乎哀求。

那不行,你这个病情反反复复,而且目前看起来脓肿比较成熟了,必须得切。上一次我就想切了,如果不是你要求保守治疗的话。何医生态度坚决,看来是没得商量。

这时候庞女士的丈夫也进来了,说那就听医生的吧,该切还是得切。说完后他转向何医生,问,我老婆这个脓肿说来也奇怪,每次月经一来,脓肿就犯,而且也肿的厉害,月经一走,好像脓肿也跟着走了,医生,你说这个脓肿跟月经是不是也有关系呢?

那怎么可能,脓肿就是脓肿,月经就是月经。何医生抬头斜望了庞女士丈夫一眼。月经是阴道的出血,脓肿时肛周皮下的脓肿,八竿子打不着关系。

说到这里,何医生好像突然想到了什么。

你刚刚说什么?再说一遍。何医生问庞女士丈夫。

庞女士丈夫没理解何医生的意图,以为自己说错话了,跟自己老婆两人面面相觑,然后低声又说了一遍,我说我老婆这个脓肿好像跟月经有关系......

妇科看过了吗?何医生问庞女士。

看过了,她说不是她们的问题,所以我才来找的您。庞女士说。

你躺上来,我给你也检查检查妇科的情况。何医生突然说。

拉上帘子,庞女士躺在检查床上,膀胱截石位。

你生过了孩子了吧?当时侧切了一刀?何医生问。何医生看到庞女士会阴这里有个瘢痕。

是的,当时差点难产了,庞女士回复,侧切了一刀才把那小家伙憋出来。

你自己好好想想,这两个月来是不是真的月经来的时候肿块增大、疼痛加重?月经走之后肿块消失了?何医生问。

您别听我丈夫瞎说,我这个肿块好了可能还是跟您开的药有关,恰好碰上了月经而已。庞女士赶紧解释。

检查完毕后,何医生说,你这个可能不是普通的肛周脓肿,是我看走眼了,局部皮温不算高,典型的肛周皮下脓肿周围皮温多数会升高的,毕竟是炎症嘛,而且患者可能会有发热,你都没有。

更关键的是,你这个脓肿跟月经有关,这让我想到一种比较少见的可能性——子宫内膜异位症。何医生缓缓地说。

子宫内膜异位?庞女士瞪大了眼睛,自己压根都没听说过这个病。

何医生点点头,说子宫内膜异位这个发病率不低的,正常情况妇女的子宫内膜只长在子宫里面,但是少数情况,子宫内膜组织可能在别的地方生长了,比如长在卵巢、结肠、直肠等等,你可能就是长在了肛门周围组织里面,我估计是跟你当年分娩的时候侧切了一刀有关系。

庞女士听完后惊讶的合不拢嘴。子宫内膜怎么会长在肛门周围去了呢,这太骇人听闻了。

但事实可能真的是这样,毕竟你这个所谓的肛周脓肿跟月经有关,月经来潮时肛周脓肿里面也可能来月经,月经走时脓肿里面的月经也走了,所以脓肿会减小甚至消失,即便不用我的药也会消失,甚至我的药还是多余的......何医生说。

做个直肠核磁共振吧,看清楚一些,如果真的是,那就要手术切掉这个异常的子宫内膜组织了,它长在了不该长的地方。

庞女士终于理解了,同意做核磁共振。

核磁共振结果出来,显示肛管左前阴道附近有一个2-3cm大小的异常信号影,看样子不像是肿瘤,子宫内膜异位不能排除。

拿到报告后,庞女士直接蒙了,难道我这个真的不是脓肿,真的是子宫内膜异位?

何医生说,找个合适的时间手术吧,切出来看看就更加一目了然了。即便是脓肿,那也是需要手术的。

于是挑了月经结束后第3天动刀。那天“肛周脓肿”最小,疼痛最轻微。

麻醉后,医生直接在肛周切开一小口,可见一个囊壁,然后完整剥离整个病变组织,看样子一点不像是平时见得最多的脓肿的样子。何医生目光如炬,心平气和地继续切开病变组织,可见暗红色烂肉样的组织,真是“月经”啊。

送病理检查,术后病理回报:可见子宫内膜腺体和间质,考虑子宫内膜异位症。

这回终于真相大白。

术后继续抗感染等处理,庞女士病情恢复很快,随访一年,未再有“肛周脓肿”发生。

医生提醒

再跟大家一起复习子宫内膜异位症的一些基本信息:

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症。异位内膜可以侵犯全身任何部位,比如肚脐、膀胱、肾脏、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最为常见,其次是阴道直肠膈等。

流行病学调查显示,大多数发病年龄在25-45岁的女性。轻度内异症者可以不治疗,观察即可。症状明显的可以用些激素类药物治疗。药物治疗无效的可以手术,就好像文中子宫内膜长到肛周皮下的情况,直接干掉异位灶即可。但不能保证不会100%不复发。

总之,祝大家好运。多一个心眼。尤其是当某些疾病与月经有明显关系的时候,要动脑筋,不要想当然。何医生还是不错的,及时扭转了航向。

 


温馨提示:
本文章出于传递更多信息之目的,仅供读者参考,并不意味着本站赞同其观点或证实其描述,一切诊断和治疗请遵从医生的指导。如果还有其他疑问,您可以拨打免费长途电话400-6000-838进行咨询,或者直接联系我们

相关文章

进入“其他病科”目录了解更多信息