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华南首例 | 罗建方教授团队完美植入Edwards Sapien 3瓣膜

来源:《门诊》杂志日期:2020-11-18
  核心提示:华南首例 | 罗建方教授团队完美植入Edwards Sapien 3瓣膜

“新器械的上市为我国广大瓣膜病患者带来了福音,也为广大临床医师根据患者病变选择合适的瓣膜提供了可能,相信Edwards Sapien 3在国内的应用一定会前景无限。”——罗建方教授
2020年9月14日,广东省人民医院的杂交手术室内,万众瞩目的球囊扩张式瓣膜系统-Edwards Sapien 3再次展现了其卓越的设计之美!罗建方教授带领的心脏团队,完美完成了Edwards Sapien 3上市后华南地区的首例手术,为一位75岁患者,成功置入一枚23 mm的Edwards Sapien 3瓣膜,使其重获“心”生。该例手术的成功实施,是我国球扩式主动脉瓣膜临床应用的又一值得铭记的时刻,也标志着中国TAVR领域的器械应用及发展进入了又一个崭新阶段。

完美操作 | 零压力阶差,无残余瓣周漏

EDWARDS SAPIEN 3
该患者为75岁老年女性,重度主动脉瓣狭窄,并伴中度钙化,主动脉瓣三叶、三窦,经心脏团队进行综合评估认为该患者适合行经导管主动脉瓣置换术,并且适合植入Edwards Sapien 3球扩瓣膜。结合术前CT影像结果,计划置入一枚23 mm Edwards Sapien 3球扩瓣膜。术中经股动脉入路,Edwards Sapien 3球囊扩张式瓣膜系统顺利跨瓣,当瓣膜支架定位在预期位置后,以180次/分快速起博,并且保证1:1完全夺获,使收缩压降到50 mmHg,迅速成功释放瓣膜。成功植入一枚23 mm Edwards Sapien 3球扩瓣膜,瓣膜植入后,术后即刻跨瓣零压力阶差,无残余瓣周漏,顺利结束手术。

术后点评 | 罗建方教授:Edwards Sapien 3
球扩瓣膜的应用前景无限

EDWARDS SAPIEN 3

罗建方教授:本例患者经过我们心内科、心外科、超声科、影像科以及麻醉科等组成的心脏团队进行综合评估后,决定行TAVR,并选择了Edwards Sapien 3球扩瓣膜。在术前一天进行了充分的准备,并进行了体外模拟演练,确保了今天手术的成功。在术前演练以及今天的手术操作过程中,可以明显感受到Edwards Sapien 3球扩瓣膜及其输送系统的设计优越性。首先,输送系统的外径较小,并且操作顺滑,进入血管内后推送十分顺畅,更多的患者可以选择经股动脉入路,同时也降低了手术风险。其次,头端的可调弯设计为术中操作带来了极大的便利,无论是过弓还是跨瓣,双弯设计都让手术过程变得更加简单,让术者能在瓣膜释放前就将瓣膜定位在最佳位置,取得最好的植入效果。

由于Edwards Sapien 3瓣膜是一款球扩瓣膜,所以在定位之后能够精准释放,其输送系统及瓣膜系统的设计却让术者有了更大的把握。在这个过程中,有几个操作要点值得术者注意。第一,球扩瓣的问世使得患者术前评估显得更加重要,适用于球扩瓣的患者选择Edwards Sapien 3瓣膜,才能获得最好的临床结果;第二,理解并明确Edwards Sapien 3球扩瓣膜整个系统的设计理念,熟悉并掌握器械的标准操作;第三,释放的过程中要保证良好的血压控制,在快速起搏达到预期心率的基础上,要将血压控制在50 mmHg;第四,在该系统进入及撤出的过程中,需要进行调弯,避免损伤内皮。因此在正式使用之前,一定不要忽视每一个细节,术者要在充分操练及熟悉器械的基础上,再进行临床应用。

Edwards Sapien 3球扩瓣膜的上市为术者提供了更多选择,术者可根据患者解剖特征及具体情况,选择更合适的介入治疗器械,为我国广大瓣膜病患者带来了福音,相信Edwards Sapien 3球扩瓣膜在我国应用的前景绝对是无限的。

传世经典 | 为更多中国患者带来良好预期

 


EDWARDS SAPIEN 3
Edwards Sapien 3球扩瓣膜是目前进入中国的第一款球囊扩张式瓣膜系统,也是一款以钴铬合金作为金属瓣架的主动脉瓣膜。该瓣膜提供了良好的径向支撑力,处理重度钙化病灶强而有力,不易变形。此外,在瓣膜组织方面,Edwards Sapien 3瓣膜选择了牛心包组织瓣叶,应用爱德华独有的ThermaFix抗钙化技术,减少钙化风险,增加耐久性;结合聚对苯二甲酸乙二酯(PET)材料的内外裙边设计,减少瓣周反流并确保长期愈合。

作为首款进入我国的进口经导管主动脉瓣膜系统, Edwards Sapien 3球扩瓣膜使用14F可扩张式导管鞘,当瓣膜系统通过时,可短暂性的部分扩张,减少血管损伤;Sapien 3球扩瓣膜使用Commander输送系统,这是目前唯一一个可调弯的输送系统,可进行双弯操作,除了针对扭曲的主动脉或横位心之外,还能确保导管同轴性,植入理想位置。
Edwards Sapien 3球扩瓣膜拥有全球最多的循证证据,超过25,000名患者入组临床研究,超过455,000名患者接受SAPIEN 系列经导管主动脉瓣膜系统治疗。PARTNER系列研究结果的发布,充分肯定了Edwards Sapien 3球扩瓣膜的安全性和有效性;由葛均波院士牵头开展的Sapien 3球扩瓣膜中国临床研究,也充分显示出该TAVR系统在中国患者人群中的良好预期!


 


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