科普一下新冠肺炎的检测手段

• 日期：2020/6/19
• 来源：黄斑水肿研究

近期，北京市连续出现新冠肺炎确诊病例和核酸检测阳性病例，且都与新发地批发市场有关联，从6月11日至14日24时，累计报告新冠肺炎确诊病例79例，其中无症状感染者7例。北京市以新发地批发市场及周边地区为重点，实施最严格的流行病学调查，开展深入全面的溯源工作，更加主动地发现并控制感染源头，要求5月30日以来与新发地批发市场有密切接触的人员主动向单位和社区报告，并到医疗卫生或检测机构进行核酸检测。

截至6月15日6时，北京市16个区和经济技术开发区设置了193个采样点。”北京市卫生健康委员会新闻发言人高小俊在发布会上表示，截至6月14日，北京市核酸检测机构共检测76499人，结果阳性59份，其中北京地坛医院已在院病例27份、新增确诊病例21份、有待诊断的阳性检测11份。

截至6月13日，北京市具备核酸检测能力的机构已达到98所，每天最大检测能力已达9万多人，可面向团体和个人提供新冠病毒核酸检测服务。

现在获批的新冠病毒检测试剂盒的技术主要是核酸检测法（基因检验）和抗体检测法（免疫学检验）两种。

那么，核酸检测法和抗体检测法都是什么原理，两者有什么不同呢？

研究发现，新冠病毒是一种仅含核糖核酸(RNA)的病毒，病毒中特异性RNA序列是区分该病毒与其他病原体的标志物。现在普遍使用的核酸检测，主要通过实时荧光RT-PCR和基因测序法来检验被测者的咽拭子等样本中，是否存在新冠病毒的RNA。如果存在，说明被病毒感染。具有省时、敏感性高、特异性强等优点。

与核酸检测旨在确认检测时人体是否感染新冠病毒不同，抗体检测的主要作用是确认被检测者是否曾经感染病毒。

▲抗体检测非常方便，只要在手指上扎一滴血，抹在测试纸上，很快就能知道自己是否拥有抗体。相较于漫长的核酸测试，抗体测试快捷很多。

抗体主要存在于血清中。由抗原刺激产生并能与对应抗原特异结合、具有免疫功能的糖蛋白，称为抗体，又称免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)。抗体最常见的功能是中和毒素和阻止病原体入侵。为大家所熟知的疫苗，其原理便是帮助机体产生抗体，从而达到预防疾病的目的。

抗体可分为五类：IgM、IgG、IgA、IgE和IgD。在疾病诊疗工作中最常见的两种抗体是IgM、IgG。IgM作为人体中最早出现的抗体，是人体抗感染免疫的“先头部队”；IgG是血清和体液中含量最高的抗体，也是亲和力高、体内分布广泛、具有免疫效应的抗感染“主力军”。

目前，抗体检测主要是POCT检测和化学发光检测抗原方法。抗体测试在血液中寻找两种抗体IgM和IgG，可抗击各种感染。对新冠病毒的血液测试会寻找新冠病毒特有蛋白质，该蛋白质可显示人体是否在产生针对其抗体，而不是季节性流感抗体。通常情况下，IgM抗体产生早，一经感染，快速产生，维持时间短，消失快，血液中检测阳性可作为早期感染的指标。IgG抗体产生晚，维持时间长，消失慢，血液中检测阳性可作为感染和既往感染的指标。

因为新冠病毒属首次入侵人类，除了感染者，其他人体内都没有抗体。检测抗体既包含了IgM的早期感染诊断的优势，又包括IgG既往感染的优势。所以抗体对于无症状感染，包括临床诊断，都能提供重要的价值。

简而言之，就是病毒核酸检测的目的是证明体内有无病毒。而抗体检测虽不能直接证明体内病毒的存在，却能通过明确机体现存或近期的感染状态来间接明确是否被病毒感染。