当前位置:首页>>其他病科>>新闻动态>>正文

他躲过了感染,却没躲过死亡!8000个病例告你抗疫期间出现这些症状千万要小心!

来源:更多日期:2020-3-3
  核心提示:

新冠肺炎让人闻之色变,但殊不知若论凶险,很多疾病都排在它的前面。2月29日凌晨,河南周口相关部门发布讣告:周口市人民政府副市长刘建武因公殉职,不幸于2月28日14时16分逝世,终年45岁。


 


媒体是这样报道的:刘建武2月28日突发心梗,猝死在抗疫前线,因公殉职。当下,新冠肺炎疫情防控工作是重中之重,加上脱贫攻坚战与经济社会发展等重大任务,许多党员干部压力陡增、连续作战,工作经常不分昼夜。身体是革命的本钱,健康是第一位的,希望更多人能够劳逸结合、保重身体,把损失降到最低。


躲过了感染新冠,却没能躲过死亡。报道中并没有详细介绍发病经过,其实除了劳逸结合,每一个人更应该了解掌握心梗早期的信号,并加以识别和预防。下面,三甲通过具体的病例故事给大家详细科普一下。


他以为是上火,其实心肌已开始死亡


这位年轻的妻子已经在医院楼道里住了七天。每次经过这把长椅,我都会跟她聊几句,这里冷吗,害怕吗?


她说就在病房门口,护士保安都在,我不怕。


她其实顾不上害怕。她睡觉的长椅对面,是CCU,也就是心脏重症监护室的防盗门,里面不到10米,她的先生正躺在病床上,24小时监护。


他只有35岁。


我问她,你为什么不去旁边的招待所住?


她说,这里离孩子他爸近,我随时能看见他,照顾他。


我见过太多的心梗患者和家属,这对小两口是最让我心酸和难过的一个。因为她的先生,只有35岁的年轻人,两个孩子的父亲,心肌已经部分坏死并且心衰,未来能恢复到什么程度还未可知。


而这一切本可以避免。因为,如果他们俩稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识,就不会走到今天这一步。


我之所以把这个病例写下来,就是想提醒所有人,一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛,心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌,心肌就是生命。越早发现,越早治疗,恢复越好。


这位年轻的患者要从两周之前,6月24日说起。


在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨,也就是咽喉向下的骨头,隐隐地疼痛。他想,上火了?嗓子疼串的?


实际上,这是心绞痛的第一个表现,胸骨后疼痛。


第二天6月25日周二,胸骨疼痛加剧。上班路上,他开车上高速之后,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住,赶紧出辅路,休息了40分钟才缓解。


劳累之后加重,休息之后缓解,这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重,死亡已经向他招手。


然而,小孙毫不知情。


到单位之后,小孙还是觉得累,他以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天。


当晚回到家,他开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至都不能躺下,一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的,就像是严重上火的嗓子疼。


这时候已经是急性心梗,他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。


小孙仍然不知道。


到了6月28日周五,他带着岳父到北京胸科医院看肺病,然后他自己又挂了一个骨科的号!


幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。


在心脏中心,根据小孙的状态,马上要求他做心电图,超声。


心电图一出来,急性前壁心肌梗死!



这是他的超声,阶段性室壁运动异常,什么意思呢?就是他的心肌,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!


心肌死亡,左室收缩功能肯定会减低!



这是他的心肌标志物。第一个指标,是标准值的将近300倍!


没的说,马上进导管室抢救!



造影显示,小孙的前降支,也就是著名的“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!



术中一个支架开通血管,而且因为心衰严重,置入IABP泵辅助支持。这个泵,帮助他的心脏工作,心脏每搏动一次,泵也跟着工作一次,就像我们骑车上坡,它在后面帮助推一把。这样能让垂死的心肌有个休养生息。



术后小孙被送入CCU重症监护。



这是小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比,原来抬得高高的ST段已经回落,也就是心肌缺血已经解决。但是,心电图仍然是QS型,也就是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型,至少应该60%。


所有的证据都指向一个,小孙的心肌有大量的坏死!



这是小孙的脖子,这几道深深的纹路,暴露了小孙的体重。他告诉我,这几天不疼了,但是吃饭一身汗,翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。小孙3年前骨折静卧了半年,体重暴涨40斤。但是他从来就没想过心梗跟自己有什么关系。他告诉我,如果自己稍微有一点常识,肯定就第一时间去急诊,耽误到如今这样的程度。



小孙的血压已经正常,损伤的心肌有恢复的可能,但需要半年之后才见分晓。最好的情况,代偿有了,不心衰了。最悲观的情况,心衰加重。那时候就看射血分数,35以上,猝死风险就小一些,35以下,就非常危险了。


小孙的经历是一个典型的悲剧,而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子,我的心里也不是滋味。常识,常识,还是常识!如果他们知道一点心梗,心绞痛的常识,这个悲剧是完全可以避免的!



那么如何识别胸痛,如何知道各种不舒服,它可能是心绞痛,有可能是心梗前兆呢?牢记16个字:劳力诱发休息缓解硝甘缓解2分以上下面我逐一进行解释说明。


劳力诱发:一般在劳累情况下,比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下,它的疼痛会诱发,或是加重。


休息缓解:出现疼痛之后马上休息,过一会儿疼痛缓解。


硝甘缓解:“硝甘”就是硝酸甘油,有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中,舌下含服一片硝酸甘油,疼痛若有所缓解,同样说明心绞痛的几率很大。


2分以上:疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。


请所有人一定要牢牢记住这16个字,让自己和家人第一时间知道心绞痛,知道心肌缺血,第一时间采取措施,把损失降低到最低限度!


另外,首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健通过8000例心脏手术还总结了你意想不到的12种心梗预兆,知道了这些,我们就能在巨大危机来临之前,识别早期信号,就像地震的预报一样,及早采取措施,避免日后生命和财产的巨大损失。下面三甲就结合这8000个病例总结,以通俗易懂的方式一个一个科普给大家听,请一定要牢记。


8000例手术告诉你
意想不到的12种心梗预兆


第一个症状:双耳突聋


山东的一个公司经理老黄,中年男性,平时身体还不错,就是比较劳累,应酬也多。有一天去杭州出差,老黄突然发现双耳听不见了。


双耳突聋,必须抓紧治疗。老黄取消出差,到医院的耳鼻喉科检查。


先给右耳做了手术,但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做,残存着一点听力。


过了一段时间单位体检,发现了心脏的冠脉堵塞。


到张健医生这里治疗之后,血运恢复。没想到,他的左耳听力恢复了!很明显,他的双耳突聋,跟心血管堵塞有直接的关系。张健医生告诉定焦大叔,他接触的心绞痛患者,有很多都会出现听力下降,有的双耳嗡嗡响,术后马上症状消失。


所以,听力突然下降,是心绞痛的一个早期症状。


第二个症状:脐周疼痛


那是一个初冬,大寒流来北京之后的第二天。老高一早出门遛弯,回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子,到洗手间蹲了很久,也没什么成果。


疼痛越来越强烈,而且疼的地方很怪,是肚脐周围。越来越疼,老高捂着肚子,满头大汗。


莫非是阑尾炎?老高实在扛不住了,打120到了附近医院的急诊。


急诊一看老高的年龄,50上下,肚子疼,加上天气寒冷,体温不高,高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图,果然显示急性下壁心梗。


本着就急就重的原则,急救车把老高送到张健医生这里。做冠脉造影,果然,右冠100%闭塞!


做了血栓抽吸之后,就在手术台上,老高的脐周疼痛消失了。心肌供血的恢复和腹痛的消失,在时间上同步,也就说明,老高的心绞痛,是以脐周疼痛为表现的。或者换个说法,脐周疼痛,对于心梗的高危人群,要高度怀疑心梗前兆。


无独有偶,没多久一个山东菏泽的患者来找张健医生。他也是脐周疼痛,本地医院检查消化系统,没发现问题;到省会医院做了胃镜肠镜,甚至胶囊胃镜,都没有发现异常。后来他辗转找到张健医生这里。


因为有了老周之前的经验,张健医生考虑他可能也是心绞痛。造影发现,他的回旋支,99%的闭塞。血运重建之后,他的脐周疼痛,很快消失。


第三个症状:脚底疼痛


一个山东的老人,急性心梗发作,在张健医生这里做了支架手术,开通了血管。


术后张健医生去问他,现在心脏舒服了,你好好想想,身体上还有什么变化,比如以前有的症状,现在没有了?老人想了半天,突然一拍大腿,有了!之前我走路老是脚底疼,走不到两根电线杆的距离,脚底就像踩了钉子一样,扎得生疼。现在没有了!


这还不是个例。过了没多久,张健医生在心脏支架术后查房的时候问起另一个患者,你感觉术后身体上有什么地方觉得改变了?


这个患者说,有!以前走路就像走在蒺藜上,走一步挪一步,疼得满头冒汗。做完手术,马上没事了。


看来脚底针刺一样的疼痛,也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见,但是千人千面,心脏报警的途径也是千变万化。


第四个症状:睁不开


石家庄有个中年男性,8年睁不开睛。四处求医找不到原因。后来突发脑梗住院治疗。


幸好脑梗不是很严重,在神内住了几天就没有大碍了。但眼睛还是睁不开,随后到眼科,眼科诊断是倒睫。把眼睫毛拔除之后,眼睛还是睁不开。别说睁不开,掰都掰不开。


后来找到张健医生这里,为他检查评估之后,发现是心衰。造影检查,心脏上的一根重要血管,前降支,堵了99%。马上手术通开。


术后一小时,奇怪的事情出现了,病人的眼睛睁开了!难道眼睛睁不开和心脏缺血有关系?


曾经有病人跟张健医生说,术后眼睛清亮了,能看到病房的窗帘了,而且非常的清楚。


张健医生说,虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系,但是医生脑子里要有这根弦。对于患者来说,眼睛突然看不清了,甚至睁不开了,也要关注一下自己的小心脏。


第五个症状:左腿酸麻胀疼


一个山东的女性患者,术后三天张健医生照例去“探案”,问她有什么不一样了?


女患者想了半天,想起来了。左腿不疼了!


术前几个月,她的左腿一直酸麻胀疼,针灸拔罐都没什么用,有时候疼起来自己用拳头砸。


直到体检发现心血管堵塞,做了手术。术后腿居然不疼了!


后来张健医生在社区义诊,跟居民讲解的时候提到左腿酸胀这个症状,可能也是心梗预兆。一个老奶奶跟他说,张医生太巧了,我老伴就是这么走的。他就是左腿腿疼,酸胀,可是不知道咋回事。到处看。有一次在看的过程中心梗发作,没抢救过来。


所以左腿的酸麻胀痛,对于高危人群,要高度怀疑心血管问题。


第六个症状:胸口被胶带缠绕


一个房地产老板,总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感,或者憋闷感。因为生意遍及全国,北京香港上海到处检查,主要怀疑是肺部问题,但是一直查不出问题。后来有医生建议他,心肺不分家,你去查查心脏吧。


这个老板找到张健医生之后,张健医生要求他含几粒硝酸甘油。


大家注意,这就是张健医生常说的硝酸甘油试验。当怀疑自己是不是心绞痛或者心肌缺血的时候,含服几片硝酸甘油,如果症状明显缓解,那说明自己存在心肌缺血问题。或者这个症状和心肌缺血有关系。因为硝酸甘油可以扩张血管,改善心肌供血。


注意,血压低的人千万不能用这个办法。


回到刚才房地产老板的故事。确定他是心肌缺血之后,针对心血管做进一步检查,果然是心血管堵塞。针对性治疗之后,奇怪的症状消失了。


第七个症状:牙痛


长春的一个患者,经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。之后每次牙痛发作,就含服消心痛。一两分钟牙痛就缓解了。后来做了手术打通了血管,从此之后牙痛消失。


张健医生提醒,牙痛,尤其是牙痛的部位确实存在牙病,特别容易误诊漏诊,带来的危害更大。因为牙病的部位牙医会建议拔牙,而拔牙要使用麻药,麻药是收缩血管的药物,但是心肌缺血再收缩血管,雪上加霜,可能会导致猝死。


所以,高危人群牙痛,先要排除心肌缺血的问题。


第八个症状:头晕


内蒙乌海一个公务员,头晕多年。颅内造影,CT,磁共振等等各种检查,都没有发现问题。


后来放弃了治疗,实在是查不到。偶然他在兰州一家大型医院做体检,发现冠脉的前降支有狭窄。于是找到张健医生,做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。


第九个症状:肩胛骨疼


一个女性患者,总说她的肩胛骨好像漏风一样,丝丝地疼痛。开始以为是类风湿之类的问题,但是机缘巧合检查了心血管,发现还是心血管问题。治疗之后,不疼了。


第十个症状:左上肢无力


北京的一个中年男性孙先生,平时开车很多。有一天开车走在北四环的时候,突然觉得左侧肩膀和左上肢又酸又麻,还胀得难受。左手把方向盘的时候,明显不对劲,使不上力气。


孙先生第一反应是去骨科。检查有没有骨关节炎,肩周炎,颈椎病等等,但是一圈检查下来,都好好的。可是左侧的酸麻胀痛感觉一直都在,活动按摩没有任何效果。


后来有医生建议,你是不是检查一下心脏?孙先生找到一家综合医院的心内科,做冠脉造影,发现右冠有50%狭窄。因为没到常规的手术指征,也就没做任何处理。


但是孙先生的症状过了这么久,没有丝毫减轻。他辗转打听到张健医生,经过检查,基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛,就是心肌缺血的表现。


在狭窄处做了一枚支架后,血运重建,孙先生的症状马上消失了。其实孙先生的情况并不是个例。很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受,酸胀,有的使不上力气,检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后,症状很快消失。


第十一个症状:突然变懒,乏力


这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其它不适,常见的离心脏近的典型症状,都没有。唯一的感觉就是乏力,嗜睡,不想动,犯懒,这时候要高度警惕心肌缺血问题。


第十二个症状:头疼


山东一位老年女性。后脑勺疼,活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗。颅内血管各种检查,没有发现问题。神内给予药物治疗,解决不了。只要走快了,走急了,走远了,就头疼。停下来休息一会儿,就好了。后来做动态血压监测,没有发现明显升高,排除头疼是血压升高导致。


偶然机会检查心血管,发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后,头痛消失了。走远走急走快,头不疼了。


张健医生说,我们对于心梗的认识,心绞痛的认识,要放开思路,不能仅仅盯住心疼胸闷。如果自己是高危人群,出现了以上奇怪的症状,脑子里一定要多根弦儿,是不是心脏的问题?也许,缠斗多时的问题,就会迎刃而解。最关键的是,及早发现心肌缺血的问题,及早采取措施,能够避免后面排山倒海一样的发作,避免巨大的生命和财产损失。


温馨提示:
本文章出于传递更多信息之目的,仅供读者参考,并不意味着本站赞同其观点或证实其描述,一切诊断和治疗请遵从医生的指导。如果还有其他疑问,您可以拨打免费长途电话400-6000-838进行咨询,或者直接联系我们

相关文章

进入“其他病科”目录了解更多信息