功能性阳痿与器质性阳痿，你会区分吗？

• 日期：2019/12/31
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一、概念：功能性阳痿是由于神经系统的生理发生变化所致，只表现在性生活时阴茎不能勃起； 而器质性阳痿则是由动脉供血不足、静脉漏、神经性、内分泌因素等引起阴茎在任何时候都不能勃起。过去认为功能性阳痿占 90%，器质性阳痿占10%，随着现代医学检查手段进步，功能性阳痿约占50%～70%，器质性阳痿约占30%～50%。

二、由于两类阳痿的治疗方法不同，治疗效果也不一样，因此区别功能性阳痿和器质性阳痿十分必要。                                      

(1)从起病缓急看，功能性阳痿一般起病突然，进展迅速，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，进展缓慢。从发病诱因方面看，功能性阳痿与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和、性知识缺乏、手淫过度等。器质性阳痿多与性器##官解剖上的异常、外伤、药物中毒、某些慢性疾病等有关。
(2)从夜间至清晨初醒的阴茎勃起情况看，功能性阳痿阴茎勃起坚硬，器质性阳痿未有勃起或勃起不坚。在性刺激下，功能性阳痿阴茎勃起，但企图性交时勃起消失，器质性阳痿勃起减弱或消失，对性刺激缺乏反应。阴茎海绵体血管活性物质注射试验，功能性阳痿在8 分钟至 10 分钟内一般能充分勃起，而且坚硬，而器质性阳痿(神经性阳痿例外)在8 分钟至10 分钟内勃起不满意。

三、功能性阳痿多通过心理、药物治疗，预后较好，而器质性阳痿多用器械、手术治疗，近期及远期疗效不满意。

心理性因素	过度疲劳	超负荷学习工作或忙于其他事务，或性生活过频，或长期手淫不能减除，也可导致男性出现阳痿。
	性生活不协调	婚后夫妻间的关系不融洽，性交也就会变得不协调。由于不信任，不理解，性快感得不到满足而发生性功能障碍。
	精神创伤	受家庭成员对性的消极态度的感染，手淫或其他性活动被人发现等等。由于对性缺乏正确认识，造成心理上的矛盾。
器质性病因	阴茎本身疾病	如阴茎硬结症，阴茎弯曲畸形，严重包茎和包皮龟头炎。
	泌尿生殖器畸形	先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良，阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
	泌尿生殖器疾病	泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。