糖尿病足患者能吃"发物"吗?

• 日期：2019/7/11
• 来源：更多

在讨论到糖尿病足具体的营养供应的时候，往往会碰到一个问题“发物能吃吗？”很多西医生觉得很莫名奇妙，什么是“发物”，发物就不能吃了吗？

发物应该是一个“中医”或者很中国的说法，好像没有直接的英语词汇对应。那么其内涵就比较复杂，我们引用百度百科的定义：发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。

但是认真阅读百度百科以及其他有关“发物”的信息，大致有以下的一些理解：

（1） 一般发物是对应一些人，不是所有人，也不是多数人，而是对于某些人或在某种状态下的人。

（2） 一般的发物是富含蛋白质或者有一些“生物因子”的食物，这些成分一般都是含有氨基酸、“含氮”激素或如组织胺等小分子，因此，很多所谓“发”的反应，更多的是一些按照西医的说法都是一种“过敏”反应或者“超敏”反应。

（3） 一般而言，如果不是非常严重的“过敏”反应，一般发物导致的“发”的反应都相对比较轻。

而对于糖尿病足而言，所谓的营养补充到底是补充什么？

首先，我们认为糖尿病足患者最缺最直接的东西是“能量”，如果按照西医的说法就是“气虚”，那么，能量如何补？人体代价最低的获得能量的方法是进食（包括静脉补充）碳水化合物，最好是直接补葡萄糖，但是糖尿病人有一个最大的问题是由于胰岛素的绝对或相对不足的情况下，人体无法应用葡萄糖，因此，糖尿病足的病人一方面需要补充碳水化合物，另一方面需要补充胰岛素。具体看《糖尿病足患者是否一定要用胰岛素控制血糖》，幸好，绝大部分碳水化合物丰富的食物都不是发物。

其次，就是大部分严重的糖尿病足病人都低蛋白血症，尤其是合并糖尿病肾病（绝大部分的糖尿病足人或多或少有肾功能受损），直接从静脉补充白蛋白对于肾功能有很大的影响，同时，大量通过静脉补充，很容易导致“心衰”或“水钠潴留”，因此，进食就成为最重要的营养补充的途径。补充富含“蛋白质”的食物就成为了最重要的手段。而很多富含“蛋白质”的食物，包括：鱼、蛋、肉都是公认的或者在全国不同地方被认为是“发物”，导致糖尿病足患者有各种“忌口”。那么到底糖尿病足患者能否吃这些富含蛋白质的“发物”呢？

而网上有关“发物”治病的原因总结如下：

（一）是上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。

（二）是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。

（三）是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。

因此，我们的回答是否定的。首先一般食物中的激素成分，在烹调过程中，大部分都已经分解，很难想象糖尿病足患者会吃“生冷”的食物，当然，也不会喝酒、吃“凉拌”菜等，相对于补充“蛋白”的重要而言，“发”这种无法判断、无法评价的情况，是不能成立的，为了防止“发“而导致严重的营养不良，是弊大于利的。

当然，如果患者对某些食物过敏，那是肯定不能进食的。另外还有一个比较重要的注意点，就是含蛋白、脂肪较多的食物，消化比较困难（需要更多能量、更多的胃肠道蠕动、分泌更多的消化酶），对于严重的糖尿病足患者，全身器##官功能都比较衰弱，在这种情况下，大量或者过量进食这类食物肯定是不合适的，应该进食一些容易消化的食物。

第三、也有人认为“发“物会导致伤口感染，相关的机理不明，比较常见的解释是发物可以降低患者的免疫力。免疫力是一种意义非常宽泛的概念，因此，免疫力的下降很难量化，更没有十分充分的证据证明”发物”与免疫力下降有关。反而足够的能量提供及蛋白补充，反而对于免疫力的改善有较好的作用。因此，在正确有效的全身及局部治疗下，局部伤口的感染应该不会由于进食“发物”而恶化。

因此，在糖尿病足患者，特别是病情比较稳定的患者，适当进食一些富含“蛋白质”富含“碳水化合物”的食物是没有问题的，尤其是常见的蛋、鱼、肉，经过常规的烹调更加没有问题，无论是“发物”还是“非发物”。