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同步报告病例4(第十三回,终结篇):没有最烂,只有更烂。一个危重足患者保脚经历

来源:十六点五 中山二院糖尿病足中心日期:2019-4-24
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十三在西方是一个不吉利的数值,我们的病例进展到这个时候,也终结了。先把结果告诉大家,我们只保住了患者一只脚,当然保住了患者的命。经过近半年的努力,我们只保住的患者一只脚。

翻阅患者的照片,其实在3月8日的照片中就有一点端倪了

实际上,从张照片就可以看到,病人的左踝关节已经有轻度脱位了,而由于踝关节的感染,踝关节的韧带被逐步腐蚀,脱位越来越厉害。
到3月17日

脱位进展非常快,而且患者反复发热,血中的感染有关的指标不下降。患者一般情况越来越差,这时做了一个踝关节的MRI,可见足舟骨、距骨、骰骨都完全或部分被细菌“吞噬”了,还有踝关节骨及跖骨骨髓炎,因此,与患者及家属再三商量后,终于在3月21日做了左膝关节下10CM平面的截肢。

之后的故事就和其他病人一样,患者一般情况迅速改善,残端一期愈合。
3月27日

4月13日,拆线。

右足基本好转

 

 

 

4月17日出院。
回家后,恢复得不错,也没有发热,也没有腹泻,进食尚可,但起床站立还是有些头昏。

4月22日

 

 

 

 

 

这个病例再次显示了糖尿病人足跟感染侵犯踝关节后,一般都是非常困难的病例,如果感染不重,可能还有一些机会,如果是严重的化脓性踝关节,恐怕凶多吉少。

糖尿病足治疗之险、之难、之变化多端,可见一斑。


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