阿米巴性阴道炎

• 日期：2014/11/26
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   阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。阿米巴病原体直接侵犯阴道者较少，但如全身情况差或阴道黏膜上皮细胞有损伤时阿米巴滋养体可侵入损伤部位引起炎症。原虫侵入阴道黏膜后依靠其伪足及其分泌的组织溶解酶造成黏膜坏死，形成溃疡。机体抵抗力低的患者病变还可侵犯至外阴、子宫颈及子宫内膜发生炎症。
   病理病因：
饮用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部发病，根据机体抵抗力高低、滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否。生殖道的阿米巴大多数来自自体肠道中的滋养体，极少数是通过性接触传染。
   并发症：阿米巴性阴道炎(Amebic vaginitis)多继发于肠道感染，并发症主要为阿米巴痢疾出现的肠道并发症与肠外并发症。(1)肠道并发症：
①肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血，出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白，脉搏细数及血压下降等出血性休克表现。
②肠穿孔：多见于暴发型，穿孔部位以盲肠，阑尾及升结肠为多见，急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重，慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。
③阑尾炎：阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。
④非痢疾性结肠病变：系由增生性病变所引起，包括阿米巴瘤，肠道阿米巴性肉芽肿及纤维性狭窄，阿米巴瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部分伴间歇性痢疾，可诱发肠套叠和肠梗阻，主要体征为：右髂扪及可移动的，光滑的鹅卵形或肠曲样块物，X线上见占位性病变，对抗阿米巴治疗有良好效果。
(2)肠外并发症：
阿米巴滋养体可自肠道经血液?淋巴蔓延至远处器##官而引起各种肠外并发症，如肝，肺，胸膜，心包，脑，腹膜及泌尿生殖道等，形成脓肿或溃疡，其中以肝脓肿最为常见。
   发病机制：
对人体有致病力的阿米巴原虫是溶组织阿米巴，它的生活周期有两期，滋养体期和包囊期，滋养体可致机体组织损伤，包囊则致机体与机体之间的感染，人与动物之间很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的组织溶解酶，溶解周围组织使黏膜损伤，溃疡形成，毒力强的虫株还可侵入黏膜下组织。故而引起的溃疡较大，较深，愈后常留瘢痕。病灶局部充满着黄棕色坏死物质及细胞碎片、黏液、红细胞及白细胞。病灶周围还有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。
   症状体征：
主要为有多量阴道分泌物，呈血性、浆液性或黄色黏液脓性，具有腥味，外阴、阴道因分泌物的刺激而有疼痛或痒感。检查可见阴道壁有大小不等的溃疡。形成溃疡时，溃疡周围边缘隆起，似火山口样，表面有坏死物覆盖，溃疡可散在或融合成片，常可波及宫颈，宫颈表面有溃疡形成，易误诊为宫颈癌。基底呈现黄色坏死碎片，易出血，有的病例由于阴道或宫颈结缔组织反应明显，呈肿瘤样增生，极易误诊为恶性肿瘤或结核。外阴发生溃疡时，会有很强的刺痛感。
  预防：
要预防阿米巴性阴道炎：首先要注意个人卫生及饮食卫生，饭前便后要洗手，其次要保持外阴清洁，防止粪便继续污染外阴及阴道，以免沾染上阿米巴滋养体;要注意消毒，隔离，禁止性生活，发病后，要及时诊治。
  饮食保健：
注意饮食营养;宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅;宜多饮水;防止合并尿道感染。

(1)忌辛辣食品。辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。

(2)忌海鲜发物。腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

(3)忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

(4)忌烟酒。吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。